低血糖不是吃糖那么简单

　　盯上病患者

　　当血糖水平降得过低（低于50mg/dl或2.8mmol/L）或下降速度过快时，就可导致低血糖反应。

　　低血糖反应常见于用胰岛素治疗或采用口服磺脲类降糖药的患者。常见引发低血糖反应的原因包括胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、饮食摄入量不足、未能按时进餐、运动量增加但未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹运动、空腹饮酒和滥用口服降糖药等。此外，当出现肾功能减退时，胰岛素及降糖药的降解受到影响，造成药物蓄积而出现低血糖；当糖尿病患者出现胃排空延迟或胃轻瘫时，进食后不能及时消化吸收，导致能量补充延迟，也可导致低血糖反应；糖尿病患者伴有肾衰时，体内毒性物质堆积，可抑制肝糖元合成酶的活性，使肝糖元合成减少，导致低血糖发生；部分糖尿病患者合并脑血管疾病，导致，使体内肾上腺糖皮质激素、生长激素、甲状腺素的水平相对低下，此时如果出现应激状况便容易出现低血糖。

　　严重的低血糖或低血糖若不给予及时抢救，延误6小时以上会造成患者大脑严重损伤，甚至死亡。

　　并非低血糖患者都心慌手抖

　　低血糖反应的症状出现得非常快，不同个体的表现也有差异，但总的说来，大致有以下情况：、、、心慌、手抖、过度饥饿感、、面色苍白、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊等，严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡、昏迷。如不及时纠正，将进一步损害心、脑、肾等主要脏器，危及生命。

　　糖尿病患者一旦出现上述症状，表明血糖水平可能过低。虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状，或者血糖水平没有低于50mg/dl（2.8mmol/L）就已经发生低血糖反应，但鉴于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体的巨大危害，一旦发生须立即进行治疗。

　　10分钟无改善 立即送医院

　　立即吃“糖”，快速增高血糖水平是应对低血糖反应的主要措施。可采用普通饮料（雪碧、可乐、果汁等果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25～50克）、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等。

　　应注意对不同的患者采取不同的措施，如果低血糖反应重，还需要增加口服碳水化合物的量，如馒头（或面包）25克或水果1个。对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反应反复出现，可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。对已出现神志障碍，但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。对出现昏迷的糖尿病患者应避免喂食，防止由于喂食不当而引起的吸入性肺炎或肺不张。

　　若服糖5分钟后仍无法改善症状或变得更糟，应立即吃更多的糖。如果10分钟内仍然无改善，不要犹豫，应立即送医院抢救。如果已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，可以预防血糖再度降至最低点。

　　预防：随身携带糖果饼干

　　糖尿病患者应确保每餐摄入足量的复合型碳水化合物（各类主食），严格按时进餐。如果因某些特殊情况（如在旅游途中）使进餐时间延迟，则须先进食苏打饼干、面包片和水，以补充能量，防止血糖降低。糖尿病患者应认真请医生帮助检查胰岛素或降糖药的剂量，防止用量过大。如果活动量较平时增大，在活动前要摄入额外的碳水化合物，随身携带糖果、饼干等食物，便于随时纠正低血糖反应。避免空腹饮酒。因为空腹饮酒可能刺激内源性胰岛素分泌，导致低血糖反应。为此，糖尿病患者如果需要饮酒，应确保饮酒前先进食含复合碳水化合物的食品，如饼干、面包等。

　　糖尿病患者要随身携带自制的“糖尿病救助卡”，上面写清姓名、住址及用药等情况，便于及时得到抢救。对经常出现低血糖的糖尿病患者，应做好记录并询问主管医生可能出现的原因和解决方法，使用胰岛素或口服磺脲类降糖药的糖尿病患者尤应注意。