延长糖尿病“蜜月期”怎么做 胰岛素治疗有哪些要点

预防糖尿病 2017-10-10 10:29预防糖尿病www.tangniaobingw.cn

1型病早期经过几周胰岛素的治疗,有些病人进入了一个不需要胰岛素治疗,血糖也能保持正常的时期,被称为“蜜月期”。可惜好景不长,数月之后他们又必须接受终生的胰岛素治疗。以前认为只有1型糖尿病患者才有“蜜月期”,现在认为所有糖尿病患者都可能出现“蜜月期”。经过胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者,血糖得到良好控制,在很长的一段时期内(一般6个月到三五年不等),胰岛素用量可以很小,甚至可以不用降糖药。这一段可以摆脱降糖药治疗的时期也被称为“蜜月期”。

1997年,以色列的Eeol Cerasi博士给13例新诊断的2型糖尿病患者用胰岛素泵治疗两周,其中9例不用任何降糖药物,维持血糖正常达9~50个月。Eeol Cerasi博士把这一研究成果称为2型糖尿病的“蜜月期”,并渐渐被医学界的专家们所接受。此后,北京大学附属院内分泌科纪立农教授也报告,初诊断的2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗,“蜜月期”长达6个月的占70%,1年以上的占40%。2型糖尿病患者的“蜜月期”,比1型要长得多。发病时间短、体重偏胖、胰岛素用量较少者,诱导出“蜜月期”的可能性更大些。2型糖尿病“蜜月期”概念的提出,给糖尿病的治疗和研究指出了新的方向,假把2型糖尿病“蜜月期”延长5~10年,对2型糖尿病治疗结局将有重大改观。

研究发现,“蜜月期”的出现和延长,与血糖水平的有效控制,胰岛素分泌功能的极大改善,胰岛素第1相分泌的恢等因素,使餐后血糖得到有效控制有密切关系。论采用何种方法,只有将各个时段的血糖都控制在正常水平,才能消除高血糖毒性,才有可能促使胰岛素第1相分泌的恢复,延长“蜜月期”。

可用如下方法延长糖尿病“蜜月期”

早期胰岛素强化治疗

胰岛素的早期应用是诱导“蜜月期”的重要策略,时间要早,剂量要大,注射次数要多,血糖检测每天至少在4次以上,要保证餐后血糖都在正常范围,因而最好使用胰岛素泵。

联合口服降糖药

在胰岛素强化治疗的基础上,对者可联用二甲双胍,通过抑制肝糖原的异生,降低肝糖输出,促进骨骼肌和脂肪对糖的利用,加速胰岛素与靶细胞受体结合,起到降糖、调脂、抗血小板聚集的作用。者可联用α-糖苷酶抑制剂。经过胰岛素强化治疗,空腹血糖仍>8.9mmol/L时,说明胰岛功能对血糖的控制力已下降,此时胰岛素还需与增敏药联用方可收到良好效果。

饮食、运动是基础治疗

这对任何类型糖尿病都是有效的。诱导“蜜月期”的时间不会太长,一般为2~3周。因此,患者要下定决心,树立信心,克服困难,全力配合。饮食控制要更严格一些,运动锻炼要更规范一些。坚持餐后1小时开始运动。体力差者可散步:每分钟100步,运动30分钟;体力较好者可慢跑:每分钟110步,20分钟;年轻没有并发症者可以小跑:每分钟120步,10分钟。三者的运动量均为一个运动单元,都可消耗热量80~100千卡,降1.0~2.0mmo1/L。

胰岛素治疗糖尿病有哪些要知道

使用胰岛素有误区

时下,在药品市场中,治疗2型糖尿病的药物非常多,这确实给2型糖尿病患者带来了福音,但也让一些患者走入误区,他们认为既然有药可吃,何必用胰岛素,胰岛素是给1型糖尿病病人准备的,更何况胰岛素天天要注射,又疼又麻烦;还有的患者认为,一旦用上胰岛素,病情会加重,而且会产生依赖,终身不能停用。为此,患者非常害怕使用胰岛素,每当大夫建议患者使用时,他们都会找出各种理由来拒绝。张先生就是其中之一,他患糖尿病已有5年,不久前的检查结果表明,药物治疗效果不理想,大夫建议药物加胰岛素联合治疗,可张先生坚决不用胰岛素,大夫无奈地摇摇头。据不少内分泌科大夫反映,像张先生这样拒绝胰岛素治疗的病人,每天门诊都能碰上几个。

不要再“鞭打病牛”

2型糖尿病患者早打胰岛素可晚得并发症,这是因为治疗糖尿病的口服药物大都促使β细胞尽力分泌胰岛素。要知道,糖尿病是由于不同病因导致β细胞分泌胰岛素不足,对于分泌胰岛素能力已然下降的β细胞来说,再用药物刺激它分泌胰岛素,其结果是导致β细胞衰竭,使它仅存的一点分泌功能完全丧失。袁教授用了一个很形象的比喻,就好像鞭打一头病牛,让它拼命劳作,结果就是病牛栽倒在地,永远起不来了。

专家出示了这样两份病历记录,第一份病历:病人患糖尿病已有二十年,十四年前开始打胰岛素,至今病情稳定,没有并发症;另外一个病历:患者患病十年,五年前拒绝使用胰岛素治疗,现在已出现多种并发症。

不过,病人产生误区是有原由的,专家接着说,翻开现行的医学院校的教科书你就会发现,在糖尿病治疗原则中规定,注射胰岛素只适用于1型糖尿病的治疗。所以不少非专科医生也还在依照书本上的治疗原则对病人进行治疗,并将已过时的治疗方法与理念传授给患者。专家指出,现在不少非内分泌科医生治疗欠规范,如不能准确地为糖尿病患者计算出胰岛素使用量,令患者的血糖忽高忽低,使糖尿病患者对胰岛素治疗失去信心。再有,由于目前开设糖尿病专科门诊的医院为数不多,病人多医生少,医生没有多余的时间来说服病人使用胰岛素治疗,况且如果用量不当还会出现不良反应,如低血糖反应等,为此,一些医生不愿担风险,往往愿意采取药物治疗。

正确治疗纠偏颇

那么,2型糖尿病患者是否都要使用胰岛素呢?不是的。袁教授讲,对于2型糖尿病初期的患者,要重视饮食治疗和运动治疗,必须强调,饮食治疗和运动治疗是糖尿病的基础治疗措施。当糖尿病发展到一定阶段,只靠饮食控制和运动治疗已经不能使血糖控制在正常范围之内时,就需要使用降糖药物来降低血糖水平,预防和延缓糖尿病病情的发展。如果出现以下问题时就应毫不犹豫地使用胰岛素了。

1、口服药控制不佳。

2、出现糖尿病并发症。

3、消瘦,体重在理想体重的90%以下。

4、合并时。

Copyright@2015-2025 Www.tangniaobingw.cn糖尿病网版板所有All right reserved