运动对糖友的意义何在？

　　运动对病的益处可能为运动的直接作用，也可能是间接作用的结果。要想使运动疗法起到较好的治疗效果，需经过长期的运动锻炼才能获得。因此，患者应尽可能持之以恒，让运动治疗成为每天生活的一部分。概括起来，运动治疗对糖尿病防治有以下意义。

　　一、运动治疗有利于控制血糖

　　运动的即时(急性运动)常能降低运动时和运动后的血糖水平，运动2小时后可见2型糖尿病非胰岛素依赖组织的葡萄糖摄取增加，这一作用可持续数小时或数天，长期规律运动可使单次运动的效果累加，葡萄糖利用的改善可维持数月，糖基化血红蛋白可下降1.0%~1.5，从而使血糖长期得到控制。运动时肌肉的收缩需要能量，耗能增加7~40倍，最初运动的消砂的能量物质主要是血糖和内源性糖原，血糖随运动的持续而下降，要经过一定的运动时间后肝糖异生和脂肪分解才成为主要能量物质。运动时胰岛素分泌虽减少，但由于肌肉收缩其血流供应增加，血流增快及毛细血管普遍扩张，因此，到达肌肉组织的胰岛素并未减少。运动还可使胰岛素与肌细胞膜上的受体相结合，增加外周组织对胰岛素的敏感性。新近的研究还发现运动可促进肌肉的活动因子(一种类胰岛素结构的肽类，具有类胰岛素样作用)的释放，增强胰岛素的作用。 长期慢运动可使血浆去甲反就应减弱，同时，增加对糖的利用和分解能力，有利控制血糖和改善代谢。长期运动锻炼可增加代谢中各种酶的流行性，改善肌细胞对糖的代谢能力。研究表明，经6个月运动可使已糖激酶活性增加35%，琥珀酸脱氢酶活性增加75%。经长期运动，机体糖原合成酶活性提高，肌糖元的贮存能力增强，血糖波动减少，这样有利于维持糖代谢稳定。长期运动对糖耐量低减和具有一定胰岛功能的2型糖尿病以及伴有高胰岛素血症的2型糖尿病患者尤为有效，有改善其糖耐量的作用。运动不仅可降当时的血糖，而且运动结束后血糖还会持续下降，中等量运动的降糖作用可持续12-17小时。

　　二、运动治疗有利于改善机体对胰岛素的敏感性2型

　　糖尿病经长期运动锻炼，在降的同时也可能降低空腹和餐后胰岛素水平，使胰岛素曲线下降，提示血糖下降，胰岛素敏感性增加，其机制可能是通过增加胰岛素受体数目，提高胰岛素与受体结合力，改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。故运动锻炼被认为是与胰岛素抵抗相关疾病最有效的治疗方法之一。使用葡萄糖钳夹技术也了现，有氧运动可增强肌肉和肝脏组织胰岛素介导的葡萄糖利用，增加胰岛素敏感性，停止运动后上述作用消失。运动锻炼可能通过以下机制来提高胰岛素敏感性： 1、葡萄糖进入细胞内被利用有赖于细胞膜上葡萄糖转运蛋白，不同组织结构有一定的差别，肌肉和脂肪组织中转运蛋白主要为转运蛋白-4。有规律中等强度的有氧运动，如跑步、爬山等，可增加2型糖尿病患者肌肉细胞内转运蛋白-4基因转录，增加膜上转运蛋白-4含量。动物研究表明1次运动持续3小时，可使大鼠肌细胞转运蛋白-4含量增加，并持续到停止运动后1周，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用; 2、增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。 3、增加肌细胞内糖原合成酶和糖氧化代谢酶的活性，使肌糖原贮存能力和糖氧化代谢能力增强。2型糖尿病和正常人一样，单次运动后，胰岛素的敏感性可明显增加，并维持达16小时之久。而长期有规律的运动后，葡萄糖利用的改善可维持数月。