血糖控制不理想患者怎样进行运动治疗

预防糖尿病 2017-10-10 09:44预防糖尿病www.tangniaobingw.cn

  高血糖 1型病患者若12~48小时未使用胰岛素且出现了酮症,运动可加重其高血糖和酮症,应避免剧烈运动。然而,若患者仅出现高血糖,但感觉良好,尿和(或)血酮阴性,则不必推迟运动。

   接受胰岛素治疗的患者,如果不调整用药剂量或碳水化合物摄入量,运动可导致低血糖发生。因此,这类患者若运动前血糖水平低于100 mg/dl(5.6 mmol/L),应摄入一定量的碳水化合物。未接受胰岛素治疗的患者发生低血糖者较少。

  视网膜病变

  合并增殖型或严重非增殖型糖尿病视网膜病变的患者,若进行大强度运动,可能诱发或牵扯性,应避免剧烈有运动、氧运动及用力或剧烈震动等。

  糖尿病肾脏病变

  早期或临床糖尿病肾脏病变患者可适当从事中、低强度运动。然而,尚无证据表明剧烈运动可加速糖尿病肾脏疾病的进展,故糖尿病肾脏疾病患者不必限制运动。

  

  糖尿病患者发生时,保护性感觉丧失、痛觉反应迟钝、皮肤破溃、感染及夏科骨关节病(Charcot)发生风险升高。因此,出现严重周围神经病变的患者应避免负重和足部反复运动,可进行一些非负重运动(游泳、蹬车或手臂运动等),并注意鞋子的舒适度,在运动前后常规检查足部。

  自主神经病变可导致心脏对运动的反应能力下降、体位性低血压、体温调节中枢受损、夜视力受损(瞳孔对光反射受损)以及低血糖等,从而升高运动损伤风险。

  糖尿病自主神经病变还与心血管疾病高度相关,患者可发生猝死和无症状性心肌缺血。因此,若预期运动强度大于既往运动强度,应在运动前对患者进行心脏检查。

  此外,由于这些患者存在体温调节障碍,故应避免在过冷或过热的环境中运动,并注意多饮水。

  糖尿病足病

  在不妨碍糖尿病足病预防治疗的同时,糖尿病足病患者可进行力所能及的运动,这有利于控制血糖。建议患者以健侧肢体活动为主,患侧肢体不要承重,或者以坐位或床上运动为主,不宜过长时间站立。

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