专家支招:糖尿病患者多长时间测一次血糖为好?
作者:曾龙驿、穆攀伟 内分泌科
在病监测中,血糖监测看似简单,实则不然。,说到底就是血糖的异常升高,所以血糖监测的实质也就是病情的监测。由于体内的血糖时刻处在变动中,不可能24小时监测。于是有患者疑惑,多长时间测一次血糖为好呢?
患者疑惑:
我患有糖尿病多年,一直服用降糖药物治疗,最近改用胰岛素,医生让我每天测四次血糖(空腹血糖和三次餐后2小时血糖),以前没有这么麻烦,请问糖尿病患者多长时间测一次血糖为好?
糖尿病患者测血糖因人而异
糖尿病患者该在什么时候测血糖,以及多长时间测一次血糖,这要因人而异。对于近期血糖波动较大的,如果感到情况不太好和有发生,则须增加监测频率。
如果测血糖是为了调整药物的剂量或更换药物者,有时甚至需要一天查4~8次血糖(空腹、早餐后2小时,午餐、晚餐前及餐后2小时,睡前,午夜),待胰岛素剂量调整适当后,可以隔一两天测一次餐后2小时血糖。
如果病情和血糖水平都比较稳定,则血糖监测间隔可以长一些,隔一周、两周甚至更长时间,测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。用胰岛素治疗的初期,血糖还没有调到理想的水平,一般可每隔3~5天,并在一天中测4~8次血糖。
如果餐后血糖控制满意而空腹血糖却居高不下,此时应测夜间12时、凌晨3时和早晨餐前血糖。
在一些应激状态下,如手术、怀孕、外伤等,进行血糖监测是很有必要的。
常规血糖监测中的几个“时间点”
实际监测中,是借助有代表性的几个时间点的血糖,来了解全天的血糖谱,它们分别是:三餐前和三餐后2小时以及睡前,一共7个时间点。
为了减轻患者的痛苦和经济负担,测量7个时间点的血糖通常在患者刚入院、准备出院或拟进行重大调整时才进行。一天中最难控制也最具有代表性的是早餐前(空腹)和早餐后2小时血糖。
因此,一般情况下可监测这两个时间点的血糖,同时配合尿糖的监测,以此来了解患者的血糖状况。上述血糖都是瞬间值,为了全面判断病情,有条件的患者还应该定期测糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白,以了解近2~3周和近2~3月的血糖水平。
监测血糖前后饮食注意事项
血糖检查主要有抽血化验和采用微量血糖仪,抽血注意事项相对较少。测空腹血糖要求在测量前至少8小时没有热量摄入,也就是前一天晚上10点以后就禁食,直至第二天抽血;餐后2小时则是从进食第一口饭算起。
如何让血糖监测更准确?
首先,应选取血液循环好的位置(如名指)取血。取血前温暖一下取血部位,采用温水洗手是一个不错的方法。消毒时最好采用无色的消毒液(如酒精)。
从的侧面取血,要求血是自然流出并且血量要足够,要避免由于血量不足而不断挤压。第一滴血应弃去不用(目前有些新式的血糖仪已经没有这种要求),将第二滴血滴在试纸上然后进行测定。
此外,是对血糖仪本身的要求,如不要使用过期或潮湿的试纸,定期校准血糖仪等也要注意。一般来说,只要注意了这些,血糖仪还是可以为患者提供相当准确的血糖数据的。
至于糖化血浆白蛋白和糖化血红蛋白,目前须到医院进行检查。
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