糖尿病患者为何最怕“伤肾”?

预防糖尿病 2017-09-28 06:07预防糖尿病www.tangniaobingw.cn

  病肾病主要的病变部位在肾小球,早期可见肾小球毛细血管球基底膜增厚,继之以血管狭窄、阻塞,流经肾脏的血流量明显减少,甚至出现“短路”,血液中的废物不能完全排出,遂在血中堆积,达一定程度,即为。

  肾病有一个漫长的病程

  以胰岛素依赖型糖尿病为例,初期给10年,由于几乎没有症状,常被忽视,不很大的“欺骗性”,故称之为隐匿期。实际上,若检测尿微量蛋白,常可有所发现。因此对糖尿病人应该定期测定尿中蛋白,这里需强调的是,常规尿蛋白检查是不能发现的,需测微量蛋白。尿常规能检出蛋白,此时多已为中期,开始可为间歇性,于劳累和病情控制不佳时出现,以后逐渐演变为持续性。和是糖尿病肾病的特征,糖尿病肾病最终将进入肾功能衰竭期,此期肾脏几乎已丧失滤过和重吸收功能,体内废物不能经肾脏排出,“污水”横溢,尿毒波及诸组织、器官。

  非胰岛素依赖型糖尿病并发的肾病病程要短些,这可能与起病时间不易确定有关。

  糖尿病肾病重在预防,必要时应限制饮食中的蛋白质质量

  糖尿病肾病一旦形成,治疗是困难的,因此要重在早期预防、早期诊断和治疗。应该将尿微量蛋白测定作为长期常规检查的项目,每1~3月检测一次,即使尿微量蛋白阴性也应积极预防,以赢得若干年早期诊治时间。

  当糖尿病肾病发展到肾功能损害较显著时,应在医生指导下限制饮食中的蛋白质质量。每日摄入总量由正常人的每公斤标准体重1.2~1.5克降至初期的1.0~1.2克,中、晚期的0.6~0.8克。许多病人以为蛋白从尿中丢失,想通过增加饮食中的蛋白含量来弥补,其实此法非但不能增加血中蛋白含量,反而增加肾脏负担,加速肾功能衰竭。此点请糖尿病病人牢记。用优质蛋白(动物蛋白)代替植物蛋白是一项有益的方法,此种少而精的举措,既可减轻肾功能的负担,又不使体内蛋白过少,是目前较佳的权宜之计。

  高血压加速肾功能衰竭进程

  高血压是加速肾功能衰竭进程的最重要因素,应尽早、积极治疗。对有高血压者应加强管理和监测,建议每周测量一次。低盐有助于血压的控制,每日摄入量不超过5克。降压药物宜选用能扩张肾血管者,有助于改善肾功能。

  病人一旦进入终未期肾功能衰竭,只能接受透析或肾移植。至此,不但耗资甚巨,病人也将承受巨大痛苦。因此,一切对肾脏有影响的药物都应尽量避免之,积极预防泌尿系统,妥善保护您的肾功能,使人体的污水处理系统保持良好的运行状态。(作者:沈稚舟,内分泌科教授)

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