朱延华：打胰岛素是否“上瘾”由病情决定

　　指导专家：内分泌科 朱博士

　　胰岛素会否“上瘾”由病情决定

　　胰岛素在临床使用已经有近90年的风雨，胰岛素一种神秘的激素，她的发现和机制研究数次荣获若贝尔的荣誉，给数病患者带来光明和希望。在目前糖尿病治疗当中有许许多多的药物，而胰岛素仍然是一把控制糖尿病的“利剑”。然而，胰岛素也是一把双面剑，用的不好会带来负面作用，甚至会给病患者带来严重的，后果很严重。但我们掌握好它，正确地使用就能平稳控制患者血糖，给糖尿病患者带来生活的健康和幸福。

　　很多人担心，打了胰岛素就会终生“上瘾”，现在让我们帮您解除这种担忧。一般当患者身体内的胰岛素分泌显著不足或者严重缺陷，也就是对胰岛素存在依赖的1型糖尿病患者来说，是必须长期打胰岛素。除1型糖尿病以外的糖尿病患者，需不需要终身打胰岛素，这要依据患者本身的病情来分析。

　　而即使需要长期打胰岛素的患者，根本原因也并不是打了胰岛素才上瘾，而是病情决定了患者必须靠坚持打胰岛素来稳定血糖。近年翁建平教授领衔的胰岛素治疗研究结果发表在著名医学杂志《柳叶刀》上的文章，告诉大家新诊断的2型糖尿病患者早期进行短时间的胰岛素强化治疗可以让患者病情缓解，并在一段时间内不需要任何药物（仅靠运动和饮食控制）就能维持血糖正常的成功治疗的科学论证。要强调的是，糖尿病患者长期打胰岛素并不是“上瘾”的表现，也不会出现“上瘾”的情况，打胰岛素的目的只是为了降低血糖，并将血糖控制在正常范围以内。

　　患者何时“启用”胰岛素？

　　那么，糖尿病患者到底在什么样的情况下，需要打胰岛素呢。以下糖尿病病症需要注射胰岛素：一、所有1型和妊娠糖尿病患者必须接受胰岛素的治疗。二、发生下列情况的2型糖尿病患者也需要胰岛素治疗：1.非酮症高渗性、乳酸性酸中毒、或反出现酮症；2.血糖控制不良的增殖型视网膜病变；3.重症；4.神经病变导致严重、吸收不灵综合征；5.合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；6、肝、肾功能不全；7、妊娠期及哺乳期；8.磺脲类药物原发性和继发行失效；9.显著消瘦；10.同时患有需用糖皮质激素治疗的疾病，如系统性红斑狼疮、腺垂体功能减退等；11.某些特异性糖尿病，如坏死性胰腺炎等；12.某些新诊断的2型糖尿病，一开始就用胰岛素强化治疗。（文/刘雯琪）

　　附：专家简介

　　朱延华，博士，主治医师。1996年参加工作，2003年南昌大学心血管循环专业硕士研究生毕业。2008年中山大学内分泌专业博士研究生毕业。现就职于国家重点学科中山大学附属第三医院内分泌科，曾短期负责过中央首长的医疗保障工作，对内分泌代谢疾病的疑难病非常有兴趣，具有较丰富的临床经验。特别是复杂的糖尿病及垂体肾上腺疾病的诊治经验丰富。

　　坐诊时间：每周三上午，每周四下午，内分泌专科门诊。

文章来源：《岭南健康生活》

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