糖友更容易缺钙 可以吃“甜”的钙片吗？

指导： 内科主任 胡春玲主任医师

张先生50多岁了，发现有病并接受治疗也有好几年了，因为坚持服用降糖药，而且平时饮食上也比较注意，所以血糖控制得还算挺满意的。但这段时间他感觉自己经常出现腰背酸痛和腿的现象，到医院检查骨密度提示张先生，医生告诉他说，张先生控制血糖的“工作”都做得挺好的，但就是少做了一件事，那就是注意补钙。

钙是人体内非常重要的元素之一，它是构成骨骼的主要成分，并且在许多生命活动中发挥着重要的作用。说到缺钙，很多人可能会马上想到骨质疏松、等疾病，但如果告诉您，钙的流失，还跟糖尿病有着密切的关系，糖尿病患者，在控制血糖之余也别忘了补钙，或许，就不是很多人知道了。其实，不只是张先生，还有不少像张先生那样的糖尿病患者，由于有意或意地忽略了补钙的重要性而不知不觉患上了骨质疏松症，进而埋下了骨折的隐患。

为什么糖尿病患者会更容易缺钙呢？

糖尿病患者由于血糖较高，尿量较大，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，导致大量的钙随着排出体外，在排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失，促使骨量减少， 最终导致了骨质疏松。另外，胰岛素不但对糖代谢至关重要，而且也会影响蛋白质的合成，而骨骼是以蛋白质（胶原蛋白）为基质，大量钙沉积于上而成的，糖尿病患者由于胶原蛋白合成不足，骨基质减少，所以也加重了骨质疏松症的发生。因此，糖尿病患者自然就比普通人更容易缺钙了，据统计，约有一半的糖尿病患者会伴有骨质疏松症。

糖尿病患者如果缺钙，会有哪些后果呢？首先，当血液中的钙长期不足时，机体就会动用我们体内的“钙库”—— 骨骼，使得骨质中的钙大量地释放到血液中，由此导致骨密度降低，从而引起骨质疏松症的发生，骨质疏松症可引起腰酸、浑身无力、小腿抽筋等，还容易造成、身材变矮，甚至埋下骨折的隐患。

因此，糖尿病患者在控制血糖的同时也必须警惕骨质疏松症。但很多糖尿病患者往往却只重视糖尿病本身的血糖的控制，而忽略了骨质疏松的防治。糖尿患者补钙，一般主张尽量从食物中摄取，而最好的方式就是喝牛奶，牛奶的营养成分很高，含有丰富的矿物质，除了我们所熟知的钙以外，磷、铁、锌、铜、锰、钼的含量都很多，而且在牛奶中的钙，是人体所需钙的最佳来源，且钙磷比例非常适当，有利于人体对钙很好的吸收，所以牛奶是非常适合糖尿病患者饮用的一种食品。但对于糖尿病患者来说，喝牛奶也是有讲究的，在牛奶的选择上，糖友们宜选用低脂牛奶或脱脂牛奶，同时进食一些含钙丰富的食物。如果食补不够的话，可服用钙片，除钙片外，还可以在医生的指导下应用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。

有些患者可能就会提出疑问了：钙片是甜的，其中含有糖，吃下去岂不是会影响血糖的控制？

因而有些糖尿病患者明知缺钙严重了也不敢去服用钙片。其实这是过于谨慎了，钙片虽然表面包有糖衣或含有乳糖，但其实它的糖含量都是很小的，对血糖的影响是很小的，糖尿病患者在服用时不必太过于顾忌。

另外，需要指出的是，绝经后的女性由于激素的变化也比较容易出现骨质疏松现象，通常在这种情况下可以通过补充雌激素来改善，但是，如果该绝经女性同时还是一个糖尿病患者的话，那么，则不宜应用雌激素来改善这种骨质疏松症的状况了，因为雌激素可使机体对糖的耐受性下降，引起血糖升高，不利于控制糖尿病，像这种情况的话，可以在医生的指导下使用降钙素进行治疗。

总之，糖尿病患者在降糖的同时也别忽略了补钙的重要性，平时要注意有无出现一些缺钙的表现，如腰酸背痛、腿抽筋等，同时，如果有条件的话，糖尿病患者最好还是能定期到医院做骨密度检查，一般一年查1次，目的是及时发现骨质的流失情况，以便调整防治措施，以预防骨质疏松以及骨折的发生，争取做到早发现，早处理。

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