糖友需要额外补充无机盐吗？

　　人体所需的机盐多达20余种，在人体内的生理功能既重要又杂，且其生理功能又各不相同。某些微量元素如锌、镁、锂、硒、铬、钒等不足可能使胰岛细胞功能低下而诱发病已成人们关注的课题。锌是胰岛素的重要组成部分，胰岛素以晶势或亚晶势锌-胰岛的形式存在于胰腺的内分泌腺中，体内锌的水平直接影响胰岛素的合成和活性。如果体内缺锌，胰岛素原转化为胰岛素的能力降低，肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的利用也大大降低，使血糖浓度增加而发生。铬与糖尿病的关系密切，三价铬是葡萄糖耐量因子的中心活性成分，缺铬时糖耐量受损，胰岛功能降低而导致糖尿病。镁的缺乏可能降低组织细胞对胰岛素的敏感性；硒则有保护胰岛内分泌细胞不受体内自由基损伤的作用；钒对糖代谢的促进作用机理并不清楚，美国有人用钒作为治疗糖尿病的辅助手段。

　　糖友无机盐营养状况如何？

　　大家都知道，糖尿病患者体内存在糖代谢的不正常。正是这种代谢紊乱的出现，必然干扰脂肪和蛋白质的正常代谢，最终也将导致脂肪和蛋白质的代谢紊乱。人体内任何一种物质代谢都不是孤立、而是相互影响的，当糖、脂肪、蛋白质都出现代谢紊乱时，素、无机盐的代谢就不可能正常。维生素、无机盐代谢出现紊乱又会加重糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，使糖尿病的病情进一步恶化而形成一个恶性循环。由此我们可以判断，糖尿病患者体内必然存在无机盐营养状况异常的问题。大量临床研究证实，未得到较好控制的糖尿病患者几乎100％会出现无机盐代谢的负平衡，即入不付出，且病情越重、病程越长，这种负平衡的现象也越明显。

　　导致无机盐负平衡发生的主要原因可能有：①正常代谢受到干扰。由于糖代谢异常，无机盐的代谢也因此直接或间接受到影响，结果导致无机盐的有效利用下降，机体为了尽量满足代谢需求，于是动用体内贮备无机盐；因为导致这种现象发生的根本原因未得到消除，动用后的贮备又无法及时补充，最终必然发生负平衡。②膳食摄入不足。由于过去对糖尿病的饮食治疗常局限于控制总热量以及蛋白质、脂肪和碳水化合物的量而忽视了无机盐和维生素补充，结果病人饮食中的无机盐特别是钙、镁和锌等往往达不到膳食营养素参考摄入量的要求，这也是病人无机盐入不敷出的一个原因。③丢失过多。病情较重、未得到控制的糖尿病病病人常有尿量增多现象，亦可因各种原因伴有，等体液异常丧失的现象，伴随着体液的异常丢失，钠、钾、钙、氯等无机盐亦可发生丢失过多。

　　医院内分泌研究所曾经观察了一组1型糖尿病患者钙、磷代谢平衡状况，计算出每人日负钙平衡500mg，负磷平衡900mg。人体钙的总量约为体重的1.5%，磷约为1.0%，一个体重60kg的成年人的储钙量则约为900g，磷600g。如果按此丢失的钙和磷量计算，且糖尿病病情总得不到控制。则一年内将丢失总钙量的20%以上，磷的一半以上，就会发生；持续下去将威胁病人生命。钙和磷除了是骨骼的重要成分外，还参与许多生理作用，因此，缺钙缺磷会影响各种细胞和组织的功能，其中包括影响神经、心脏、肌肉、内分泌、血管的功能和代谢过程，并因此发生各种并发症。

　　糖尿病患者体内微量元素的负平衡同样是影响病人病理生理的一个重要因素。据国内一组89例糖尿病患者血清钙、镁、硒、铁等元素测定发现，糖尿病患者不仅血清常量元素水平低于正常人，而且微量元素硒、铁也显著低于正常人，血清硒平均为0.101mg/L对0.169mg/L；铁为26.02μmol/L对36.01μmol/L；这充分显示糖尿病患者体内这些微量元素营养水平低下或缺乏；给予积极的补充相应微量元素制剂后，血清硒、铁水平虽然明显提高，但仍低于正常人。

　　糖友需要特别补充无机盐制剂吗？

　　糖尿病患者体内存在无机盐营养代谢呈负平衡即每天丢失量大于摄入量，如果长此下去病人必将发生严重的无机盐营养缺乏。为了纠正这一现象，最关键的问题是控制并稳定血糖，使原发病的治疗效果得以巩固，从根本上改善包括糖、无机盐、维生素等在内的所有物质代谢异常。其次，要注过合理的食物搭配，使膳食中各种无机盐元素达到膳食营养素参考摄入量所规定的水平或充分满足病人的代谢需要；例如为了提高膳食钙的摄入水平，每天应摄取适量的牛奶、豆制品或海产食物，膳食中的钙就很容易达到所要求的水平，同样，注意适量的各类动物性食物的摄取，可保证铁、锌、铜及某些维生素满足病人代谢的需要。

　　一般来说，糖尿病病情比较轻、血糖控制较好、无并发症的病人，通过合理的食物搭配，基本上不会出现各种无机盐元素的缺乏，也就无须额外补充各种无机盐元素制剂。然而，对那些病程较长、病情较重，尤其是血糖不稳定且有一种或多种并发症的糖尿病患者，在积极治疗糖尿病、注意合理膳食的同时，有目的和针对性地适量补充无机盐制剂对改善病人的无机盐负平衡、稳定病情和预防并发症都是有好处的。

　　无机盐的主要食物来源有哪些？

　　无机盐广泛地存在一切动植物食物和水中，人体所需的各种无机盐都是通过食物和水所摄取的，但不同食物中所含无机盐的量是不同的，如动物肝含铁丰富，而牛奶则含钙较多。为了便于病友了解一些食物中无机盐的含量，我们从《中国食物成分表》中摘录了部分含无机盐丰富的食物，可供读者使用时参考。

　　钠：精盐，腊羊肉，味精，辣椒酱，豆瓣酱，酱油，虾皮，咸鸭蛋。

　　钾：口蘑，甲级龙井，黄豆粉，紫菜，绿茶，银耳，小麦胚粉，芸豆，冬菇，蚕豆，扁豆，绿豆面。

　　镁：苔菜，海参，松子，西瓜子，胡麻籽，麸皮，南瓜子，桑葚，山核桃，芝麻籽，杏仁，虾仁，黄豆。

　　钙：牛乳粉，芝麻酱，豆腐干，虾皮，桑葚，芝麻籽，野苋菜，虾仁。

　　磷：口蘑，小麦胚粉，南瓜子仁，西瓜子仁，白芝麻，黑豆，葵花子仁，鲮鱼，芝麻酱。

　　锌：生蚝，蝎子，小麦胚粉，山核桃，马肉，扇贝，猪胆肝，鱿鱼，山羊肉，螺蛳，牡蛎，兔肉，鸭肝。

　　铜：生蚝，章鱼，牡蛎，杏干，鹅肝，河蟹，虾仁，石螺。

　　铁：猪胆肝，冬虫夏草，鸡血，鸭血，猪肝，瘦羊肉，豆腐干，黑木耳，口蘑，紫菜， 蚌肉，牡蛎，红茶，豆腐皮。

　　硒：魔芋精粉，鲑鱼籽酱，猪肾，鱿鱼，海参，墨鱼，松蘑，牡蛎，堤鱼，珍珠白蘑，扇贝，黄豆。