糖尿病会引起骨质疏松 糖尿病患者要预防跌倒

最近有观点表明，1型病或2型患者，尤其是老年人，都有骨折发生率增高的风险，预防跌倒非常重要。对糖尿病性症，主要是严格控制高血糖，同时应用抗骨质疏松药物治疗。据悉，13%-18%的50岁以上妇女患有骨质疏松症，37%-50%患有骨量减少，每年有35万人因此而骨折，估计2025年由此引起的骨折会翻倍。尽管抗骨质疏松治疗对防治骨折有效，但截至目前，仍有80%的骨折患者未采取抗骨质疏松治疗。

糖友小心跌倒很重要

在临床上有很多的朋友患有骨质疏松症，多由糖尿病引起，糖尿病引起的骨质疏松大多起病缓慢，可历经数年。临床主要表现为腰酸、、，骨头变脆易折，甚至出现弯腰、跛行等。糖尿病被列为“继发性骨质疏松症”的病因之一，对糖尿病性骨质疏松症，主要是严格控制高血糖，同时应用抗骨质疏松药物治疗。1型糖尿病与骨量减少密切相关。但直到近期才发现还会增加骨折风险，过去的观点认为，2型糖尿病不增加骨折发生风险，但最近的观点认为，2型糖尿病，特别是老年患者某些部位的骨折风险增加。1型和2型糖尿病患者，预防跌倒非常重要。

防治糖尿病性骨质疏松症从三个方面做起：

1、要积极地治疗糖尿病：积极而有效地控制糖尿病是防治糖尿病性骨质疏松症的关键。一切单纯针对骨质疏松症而未对糖代谢进行有效控制的治疗方法都是不可取的。鉴于胰岛素在骨代谢的过程中起着重要的作用，因此糖尿病性骨质疏松症患者应尽可能地采用胰岛素进行治疗。

2、要保持良好的生活方式：

①吸烟、酗酒、大量地饮用咖啡或浓茶均能促使患者尿钙的排泄量增加，导致其骨钙溶出，骨量降低，从而易使其发生骨质疏松症。因此，糖尿病患者应注意纠正上述不良的生活方式。

②糖尿病患者既要合理地控制饮食，又要保证营养的均衡，因为过度地控制饮食会导致其体内钙、磷、镁等矿物质的摄入不足。一般来说，糖尿病患者每日钙的摄入量不应低于1000毫克，每喝1～2袋牛奶，以增加钙的摄入，同时还要适当地增加户外活动，太阳，必要时可在医生的指导下补充维生素D，以利于钙的吸收。

③要积极地参加运动，可经常进行慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳等项目的运动，以利于强健骨骼，提高骨密度，预防骨质疏松症的发生。

3、要适当地用药治疗：糖尿病患者一旦被确诊患有骨质疏松症或有骨量减少的情况，就应及时选择适当的药物进行治疗。临床上常用的治疗骨质疏松的药物有：①钙剂：该药是治疗骨质疏松症的基本药物之一。患者可每日补充元素钙500～1000毫克。常用的钙剂有：钙尔奇D、乐力钙、凯思立D、盖天力等。

②维生素D：该药可以促进肠道对钙和磷的吸收。人一旦缺乏维生素D，其所摄入食物中的钙就不能被有效地吸收，即使补钙也很难取得疗效。临床上常用的是活性维生素D，如阿尔法D3（阿法骨化醇）、罗钙全（骨化三醇）等。

③雌激素：该类药物（如利维爱、雷诺昔芬等）多用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。因其对患者的血糖、血压有不良的影响，因此，绝经后的女性糖尿病患者在治疗骨质疏松时应慎用雌激素。该病患者可以采用降钙素进行治疗。

④降钙素：该药是调节骨代谢的重要激素之一，它可促使血中的钙“沉降”入骨，增强成骨细胞的活性，提高骨密度，从而可降低患者发生骨折的几率。此外，降钙素还可以抑制骨吸收，从而具有良好的镇痛效果。该药的疗程一般是3个月，临床上常用的降钙素有密钙息和益钙宁。事实上，许多患骨质疏松症的老年人，其血中并不缺钙，只是由于缺乏降钙素，影响了血钙在骨骼中的沉积，因而导致其患有骨质疏松症。

⑤二膦酸盐：该药具有较强的抑制破骨细胞的活性、减少骨吸收的作用，并能增加骨密度。二膦酸盐需空腹服用且不能与钙剂同服，患者连续使用该药两周后应停药12周，停药期间须服用钙剂和维生素D。用药3个月为一个疗程，可连续用药2～3个疗程。其缺点是：若长期过量地应用二膦酸盐会抑制骨矿化（钙在骨基质中沉积的过程）。