肝脏外伤可以并发哪些疾病

感染是火器损伤晚期死亡的主要原因。当投射物穿透组织时，污垢随之进入，感染便悄然而至。肝损伤导致的出血、胆囊泄漏、肝坏死以及空腔器官的合并损伤也容易引起感染。感染类型多样，如膈脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿等，且一旦感染，患者会迅速出现高烧、贫血等严重中毒症状。严重感染甚至会导致败血症和休克，因此在处理肝损伤时必须高度重视感染的防控。

胆囊泄漏是肝损伤的常见并发症。这是因为肝损伤时，大胆管分支可能因不完全修复而破裂，液化后的坏死肝组织可能导致肝管分支破裂。在缝合伤口时，如果引流肝段胆管被结扎，会导致胆管周围压力增大，引发胆汁溢出。若未能及时建立有效的排水系统，可能导致胆汁性腹膜炎，严重时甚至会导致休克和死亡。对于小胆囊泄漏，短时间内可自愈，但大胆囊泄漏则需要更长时间的治疗，少数情况下甚至需要二次手术。

再出血是肝损伤早期死亡的主要原因。早期出血往往与手术止血不彻底有关。后期出血则多发生在受伤后的几天或十几天，属于继发性出血，与失活的肝组织坏死和脱落有关。大量库存血的输入以及肝损伤后的肝功能下降和凝血机制障碍也是术后出血的重要原因。手术过程中应尽可能彻底止血，并充分排除失活的肝组织。在输血时，应尽量使用新鲜血液，必要时使用血小板、凝血因子等。一旦发生继发性出血，通常需要进行肝动脉结扎或填塞压迫止血。

创伤性胆道出血可能发生在术后早期或几周甚至几个月后。其主要来源于中央肝破裂、肝内血肿感染后破裂至肝内胆管，导致胆道出血。患者可能出现呕血、黑便、上腹绞痛等症状。治疗方法主要为手术，包括血肿切开止血、肝动脉结扎或肝叶切除术，同时要进行胆总管T形管引流。

在治疗肝损伤时，还需要注意多系统器官功能障综合征（MODS）的预防。MODS主要表现为急性肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征和应激性溃疡。及时抗休克、纠正内稳态失衡以及预防感染MODS十分重要。

肝损伤是一种严重的疾病，需要及时有效的治疗。在治疗过程中，要特别注意感染的防控、胆囊泄漏的处理、再出血的预防以及创伤性胆道出血和多系统器官功能障综合征的应对，这些都是保证患者康复的关键所在。