腰椎管狭窄是什么

腰椎管狭窄，是一种因多种原因导致的椎管容积变化，进而引发一系列腰腿痛及神经系统症状的病症。

关于腰椎管狭窄的病因，我们可以深入了解几种常见的类型：发育性腰椎管狭窄，这是由先天性发育异常引起的；退行性腰椎管狭窄，主要由脊柱退行性病变导致；脊柱滑脱性腰椎管狭窄，发生在脊柱滑脱时，由于腰椎峡部不连或退变，导致上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄；创伤性椎管狭窄，主要因脊柱创伤，特别是严重的创伤导致脊柱骨折或脱位；医源性椎管狭窄，除手术失误外，还包括脊柱融合后引起的黄韧带肥厚或植骨椎板增厚等；腰椎炎症，包括特异性或非特异性炎症，也可能导致椎管狭窄。

腰椎管狭窄的症状主要表现为明显的腰腿痛和间歇性跛行。病人常步行一段时间后，腰腿痛症状出现，蹲下或休息片刻后症状缓解或消失。继续行走后，疼痛又会再次出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。严重病例可能出现对马尾辫和神经根的压迫，影响小便，甚至导致下肢不完全性瘫痪。

检查腰椎管狭窄的方法包括各种投照方法如X线平片、脊髓造影、CT扫描、CT脊髓造影、核磁共振等。与腰椎间盘突出症相比，腰椎管狭窄症在影像学上有明显的区别。腰椎管狭窄症CT、核磁共振、脊髓造影检查显示椎管矢状征小于正常，而腰椎间盘突出症则没有。两者是两种单独的疾病，但也有一定的联系，可以同时发生。

治疗腰椎管狭窄症的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗如卧床休息、西药消炎止痛、理疗、骨盆牵引、腰背肌运动等可以改善局部血液循环，减少无菌性炎症反应。手术治疗包括简单减压术、减压+融合术、微创手术等。对于许多老年患者，由于身体无法忍受手术创伤，可选择微创介入治疗技术。这种技术在局麻下利用图像学定位技术，将治疗精确到病变部位，可迅速缓解神经根压引起的剧烈根痛。近年来，微创手术在脊柱外科领域发挥着重要作用，如椎间盘髓核溶解术、射频椎间盘消融、激光椎间盘消融、臭氧椎间盘消融等。这些微创介入技术具有不需要手术、不输血、手术时间短、副作用小、疗效可靠等优点，因此是治疗老年性椎管狭窄疼痛的理想方法。