脂膜炎有哪些表现

脂膜炎的症状与体征展现了一种临床急性或亚急性的经历。患者可能会经历反复出现的全身不适、关节疼痛、发热以及皮下结节。结节性脂膜炎可细分为皮肤型与系统型两种。

对于皮肤型的脂膜炎，病变主要局限于皮下脂肪组织，而不影响内脏功能。皮下结节的大小不一，从直径1至4厘米不等，甚至可能达到超过10厘米的大小。这些结节通常在几周到几个月的时间内出现，并呈现出对称分布的特点。它们最常出现在大腿和小腿部位，也可能出现在上臂，偶尔还会出现在躯干和面部。这些结节的表皮呈现深红色并伴有水肿，也可能与正常皮肤颜色无异。结节略高于皮肤表面，质地坚韧，可能会自发疼痛或在触摸时感到疼痛。位于皮下深处的结节可以轻微移动，而较浅的结节则与皮肤紧密粘附，活动微小。随着结节的消退，局部皮肤可能出现不同程度的凹陷和色素沉着，这是由于脂肪萎缩和纤维化导致的萎缩性疤痕。部分结节可能自行破裂，流出黄色油样液体，这种情况被称为液化脂膜炎，主要发生在大腿及下腹部，小腿则较为少见。愈合后，可能会形成不规则的疤痕。

大约一半的脂膜炎皮肤患者会出现发热症状。这种发热可能是低热、中热或高热，并且热型多为间歇性热或不规则热。发热通常在皮下结节出现后的几天内开始，持续时间不确定，大多会在1至2周后逐渐降低。同时可能伴随乏力、肌肉酸痛和食欲减退等症状。部分病例会出现关节疼痛，常见于膝关节和踝关节，呈现对称性、持续性或反复性。关节局部可能红肿但不出现关节畸形。多数患者会在3至5年内逐渐得到缓解，预后情况良好。

而对于系统型的脂膜炎，除了上述皮肤表现外，还会有内脏受累的情况。这些内脏损伤可能与皮肤损伤同时发生，也可能在皮肤损伤后发生。在某些情况下，内部脂肪损伤甚至可能先于皮肤损伤出现。包括肝脏、小肠、肠系膜、大网膜、腹膜后脂肪组织、、肺、胸膜、心肌、心包、脾、肾和肾上腺等器官都可能受到影响。系统型脂膜炎的发热通常具有特殊表现，通常与皮疹同时出现并呈张热状态。当皮疹发生后，体温可能逐渐升高至40摄氏度，并在1至2周后逐渐下降。消化系统受累尤为常见，可能表现为肝痛、肝肿大、脂肪肝、黄疸和肝功能异常等症状。涉及肠道膜、大网膜、腹膜后脂肪组织时可能会出现腹痛、腹胀、腹部肿块、肠梗阻和消化道出血等。受累可能导致全血细胞减少。呼吸系统受累可能会出现胸膜炎、胸腔积液、肺门阴影和暂时性肺肿块等。肾功能不全和涉及中枢神经系统的情况也可能发生，可能导致精神异常或精神障碍。脂膜炎的预后较差，尤其是当内脏广泛受影响时，患者可能会因多器官衰竭、上消化道出血或结节性脂膜炎而危及生命。

脂膜炎的症状多样且复杂，需要患者及时就医并进行专业诊断治疗。