炎症相关性青光眼有哪些症状
临床特征的差异:
在眼科领域,急性虹膜睫状体炎和复发性与慢性虹膜睫状体炎是两种不同的病症,它们各自具有独特的临床表现。
急性虹膜睫状体炎的典型症状包括眼前节充血、前房出现细胞和闪光。患者的瞳孔缩小,有时还会出现KP和前玻璃体中的炎性细胞。尽管炎症会增加房间水的排水阻力,但由于房间水的产生也减少,因此大多数患者的眼压能够保持正常或降低。临床诊断中容易出现与原发性急性闭角青光眼及其后遗症混淆的情况。因为急性闭角青光眼发作后,眼压也可能下降或保持正常,同时眼充血、房间水中的闪光和细胞等症状与急性虹膜睫状体炎相似。但急性闭角青光眼的一个特征是病史中很少出现畏光,瞳孔大小适中或稍大。最重要的是,通过裂缝灯检查可以观察到虹膜角变窄或关闭。而角镜检查则可以区分急性虹膜睫状体炎和急性闭角青光眼,因为急性虹膜睫状体炎的角是开放的。
复发性和慢性虹膜睫状体炎具有一些特定的特征和命名,如青光眼-睫状体炎综合征、虹膜异色综合征、中间葡萄膜炎等。一些严重的葡萄膜炎和继发性青光眼可能伴随关节炎,特别是在青年类风湿性关节炎和交感性眼炎的病例中,可能会出现严重的青光眼。大多数复发性或慢性虹膜睫状体炎的病例没有明显的特征,病因通常不明确,可能没有细胞、闪光、KP等症状,有时可能持续很长时间。由于慢性病程和眼压的显著增加,青光眼成为部分病例的严重问题。
对于其他病例,由于长期的炎症,房间的生成率可能会下降,导致眼压长期下降。但当炎症消退后,房间的生成率可能会恢复正常,眼压也随之恢复正常。如果发生继发性小梁网炎症导致的排水障碍,眼压可能会升高。部分病例即使在炎症控制后,仍需要使用药物来降低眼压,这需要进行判断和选择治疗策略,有时可能需要进入青光眼手术室进行高风险手术。
对于残留青光眼的处理,方法与原发性青光眼相同。虽然β瞳孔收缩剂在瞳孔收缩方面的效果有限,但当炎症完全静止时,可以尝试使用瞳孔收缩剂。如果需要进行抗青光眼过滤手术,应在术前、术中、术后应用激素或免疫抑制剂,以避免活性炎症的复发并促进手术的成功。