血栓性浅静脉炎是由什么原因引起的

(一) 病因

浅静脉血栓形成的原因众多，其中与静脉内膜损伤关联最为密切。想象一下浅静脉置管、刺激性药物的使用以及感染等情境，这些都可能引发浅静脉内膜的损伤。曲张的浅静脉中也可能发生血瘀。有些特殊病例显示出抗凝酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的异常。口服避孕药以及妊娠虽然可能与血栓性浅静脉炎有关，但目前尚未有确凿证据。更令人关注的是，一些急性淋巴细胞疾病，如急性淋巴细胞性白血病和胆管癌，已被发现能够释放凝血物质，从而导致血栓性浅静脉炎的发生。

(二) 发病机制

1. 损伤后血栓性浅静脉炎：

当肢体遭受直接创伤后，沿着静脉相应区域可能会出现触痛性条索状物。这可能是由于静脉损伤后皮下出血导致的。血栓性浅静脉炎也经常在静脉穿刺注射部位发生，尤其是那些由注射刺激性或细胞毒性药物引起的案例，这是目前最常见的血栓性浅静脉炎类型。临床表现为注射部位的红肿和疼痛，通常需要一段时间才能缓解。

2. 静脉曲张后血栓性浅静脉炎：

此类血栓性浅静脉炎多发生于下肢的曲张浅静脉内。血栓可能在大隐静脉上下扩散，或者在非大隐静脉骨干的曲张静脉分叉处产生。除部分有继发性损伤外，相当一部分往往没有明显的诱因。血栓性静脉炎常表现为静脉曲张周围的触痛硬结和红斑。在极少数情况下，如果血栓反应扩散到踝关节附近的静脉壁和皮肤，可能会发生明显的皮下出血。

3. 感染性血栓性浅静脉炎：

手术后、注射治疗、损伤或放疗以及静脉曲张中的隐藏感染等因素是De Takats血栓性静脉炎的重要诱因。L类型或其他非典型细菌类型可能在疾病的发生中起到重要作用。另一种特殊类型是脓毒性静脉炎，通常与脓毒性败血症有关，这是一种严重甚至可能致命的并发症。

4.游走性血栓性浅静脉炎：

尽管已经发现了许多可能的致病因素，但游走性血栓性浅静脉炎的确切原因仍然不明确。它可能与内脏癌体、血管炎等疾病密切相关。Buerger和Shionoya的研究都显示，部分血栓性闭塞性脉管炎患者存在游走性血栓性静脉炎的情况。上肢的游走性血栓性浅静脉炎还可能与结节性红斑、白塞等疾病有关。

5.胸壁血栓性浅静脉炎（Mondor疾病）：

这是一种较为罕见的疾病，通常局限于乳房上部的前壁、乳房下部的折叠区域、肋骨边缘以及上腹部的区域。其特点是在局部体检中发现的触痛和条状结构更为明显。除了上肢突然用力或静脉牵拉损伤外，恶性肿瘤也可能是其病因之一。最近的文献报道显示，长期服用避孕药、遗传蛋白质C缺乏以及抗心磷脂抗体阳性等情况可能与Mondor疾病有关。