临床上鼻炎疾病难以辨别的四种分类

鼻炎，这一耳鼻喉科的常见疾病，其医学分类众多，症状各异且部分症状相似，使得耳鼻喉科专家在区分和诊断时面临不小的挑战。今天，我们将详细介绍四种常见的、但容易被混淆的鼻炎类型，帮助大家更好地了解和识别它们。

首先是干酪性鼻炎，也叫鼻胆脂瘤。这种病状的特征是鼻腔内积累类似臭奶酪的样本，并逐渐侵蚀软组织和骨骼，导致鼻内外形态发生畸变。如果病变发生在鼻窦，就称为奶酪鼻窦炎。典型症状包括进行性鼻阻塞、带有异味的浆液分泌物、少量鼻出血以及嗅觉减退。通过检查，可以发现一侧鼻腔内有奶酪状物质积累，呈白色或黄褐色，甚至可能导致鼻中隔穿孔。在奶酪状物质中，可以观察到鼻石或死骨，因此诊断并不困难。

接下来是异常反应性鼻炎，也就是大家常说的过敏性鼻炎。这种病是由LGE介导的鼻粘膜变态反应，发生在细胞内或细胞表面。当抗原和抗体相互作用时，会破坏细胞，释放组胺，产生一系列变态反应症状。临床上，根据发病特点，过敏性鼻炎可分为全年无季节性发作的常年性变态反应性鼻炎和季节性发作的季节性变态反应性鼻炎或花粉症。在我国，常年性变态反应性鼻炎非常普遍，主要发生在青少年和成人身上。其症状多样，包括鼻子突然发痒、连续打喷嚏、大量水样鼻涕，还可能伴有流泪、眼睛发痒和两侧鼻塞。分泌物中可见嗜伊红细胞，特异性抗原可在皮肤试验中被检测到。

第三种是嗜酸性粒细胞增多性非异常反应性鼻炎，也被称为非异常反应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征。这是一种常年性鼻炎，其症状类似于常年性异常反应性鼻炎。但原因尚不明确，与异常反应无关。有些人认为可能是系统激活导致肥大细胞颗粒释放化学介质的结果。临床症状类似于变应性鼻炎，但特异性皮肤试验阴性，鼻分泌物中则有大量嗜酸性粒细胞。

最后一种是血管运动性鼻炎，也被称为神经反射性鼻炎。这是一种非介导性鼻粘膜自主神经功能障碍性疾病，即鼻粘膜对某些刺激因素的过度反应。其发病机制可能是副交感神经系统在乙酸胆碱和一些神经肽的介导下对刺激因素的过度反应，导致鼻粘膜功能障碍，出现阵发性打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。其成因尚不完全清楚，可能与多种因素相关。

以上就是四种常见鼻炎类型的详细介绍。鼻炎作为严重影响患者健康的疾病，虽然难以区分，但只要我们仔细观察，不难发现它们之间的差别。在日常生活中，我们应该充分了解鼻炎的相关分类，准确识别，避免因误判而采取不当的治疗措施。正确的认识和对待鼻炎，是保障我们健康的重要一环。