新生儿青光眼有哪些典型症状

在儿童的早期成长阶段，畏光、眼泪和眼睑痉挛可能是某种潜在疾病的征兆。对于这类儿童，他们的症状往往始于高眼压引起的角膜上皮水肿刺激。在强烈阳光下，他们可能出现畏光的表现。随着病情的逐渐恶化，眼泪和眼睑痉挛也开始出现。因为婴儿无法用言语表达他们的不适，所以他们可能会表现出揉眼睛、情绪易怒等行为。在严重的情况下，即使在普通光线下，孩子们也会表现出典型的畏光、眼泪和眼睑痉挛三联征。特别是当眼压升高导致Descemet膜破裂时，角膜水肿、畏光和流泪的症状会突然加重，孩子们会因此哭闹并避免睁开眼睛，甚至埋头以避免畏光的疼痛刺激。

除了上述症状，眼球和角膜的扩张也是儿童青光眼的一个显著特征。许多儿童因为父母发现他们的眼睛有所变化而就医。对于单眼疾病的儿童，异常现象更容易被早期发现并得到及时治疗。双眼疾病则容易被忽视，因此发展到严重程度。儿童的眼球胶原纤维富有弹性，因此在3岁前眼压升高往往会导致眼球扩张，特别是角膜和角巩膜边缘组织的变化最为明显。

原发性婴儿青光眼的眼压升高是一个缓慢的病理过程。在眼压升高的初始阶段，眼睛会通过被动扩张来适应，从而缓解眼压，这会导致角膜和角巩膜边缘逐渐增大。当眼压升高的速率或程度超过眼球扩张的补偿能力时，就会出现角膜云水肿和浊度。随着疾病的进展，角膜和角巩膜边缘进一步扩张，最终导致角膜后弹性膜和内皮细胞层破裂，使得房水进入角膜并引发角膜水肿浊度加重。但在这个过程中，眼压可能会暂时得到缓解。

由眼压升高引起的眼球和角膜扩张所导致的明显屈光不正是婴幼儿青光眼的另一个重要临床表现。在早期或轻度的情况下，视力问题可能会被误认为是单纯的屈光不正而进行治疗。这种青光眼往往具有特殊性，其屈光不正的表现容易被忽视。在原发性婴幼儿青光眼中，有很大一部分患者会出现近视超过3.0D的情况，而且屈光参差大于2.0D的情况也很常见。

原发性婴幼儿青光眼的视神经变化与青少年和成人青光眼有所不同。短时间内眼压升高可能导致视杯迅速扩大。这种视杯凹陷均匀而深，与婴幼儿眼壁因眼压升高而容易膨胀有关。早期的大杯凹并不一定意味着视神经纤维的丧失，而是视盘巩膜管和筛板随着眼球扩张而相应膨胀的结果。长期的眼压升高会对视神经造成损害。一旦婴幼儿青光眼患者的眼压得到控制，视盘凹陷可能会缩小，早期病例甚至可能完全恢复正常状态。这种视盘凹陷的逆转比角膜回缩更为显著，这可能与其局部解剖结构特征有关。