小肠损伤应该做哪些检查

当血液检查结果显示白细胞计数上升，血细胞比容增加，血容量减少时，我们必须警惕。这些指标的变化可能暗示着某种健康危机。

通过腹腔穿刺液检查，我们可以肉眼观察到肠道内容物，镜检结果显示白细胞数量超过5×108/L，这为我们提供了明确的诊断依据。

腹腔灌洗液检查进一步揭示了问题的严重性。如果白细胞数量超过5×108/L，可能提示肠损伤穿孔；红细胞数量超过1×1010/L，则可能表明内出血。而淀粉酶含量超过正常值（128文氏单位或100苏氏单位），则可能提示损伤。

在诊断过程中，X线检查也是重要的一环。特别是在腹部位置或侧卧位时，若发现膈膜下游离气体或侧腹部游离气体，几乎可以确诊为小肠闭合损伤并穿孔。尽管其阳性率仅为30％，但在排除腹部开放伤引起的气腹和医源性气腹因素后，它仍然是最有力的诊断依据之一。

对于疑似小肠破裂的患者，腹部穿刺是一种常用的辅助诊断或诊断方法。只要穿刺部位不损伤胆囊、膀胱和粘附在腹壁上的肠管，可以选择腹部的任何部位进行穿刺。穿刺时，应选用长度和口径足够的注射针，以获取准确的诊断结果。

为了提高肠穿孔和内出血的早期诊断率，我们可以采用腹腔灌洗的方法。通过导管注入生理盐水后，观察其颜色、浊度、气味，并进行实验室检查分析。适当改变姿势并等待一段时间后，吸出部分灌入腹腔的液体，这有助于我们更准确地做出诊断。

超声和CT检查在诊断腹部损伤中也起着重要作用。超声检查对人体无损伤，设备简单，成本低，可以反复进行，并可以指导特定的穿刺部位介入诊断。而CT检查利用人体对X线的吸收通过计算机处理显像进行诊断，其早期检出腹腔游离气体的几率可达48％～70％。分辨率高于超声波，定位准确，可重复，有助于排除实质性器官损伤和内出血的诊断。

选择性动脉造影是一种通过动脉、静脉和毛细血管显影来诊断疾病的先进方法。它最适合诊断血管损伤，尤其是活动性大出血。对于肠系膜血管破裂的小肠损伤，血管造影的应用也具有一定的作用。

通过这些细致全面的检查方法，我们可以更准确地诊断腹部损伤，为患者的治疗提供有力的依据。