强直性脊柱炎有哪些关节病变表现

强直性脊柱炎：深入探究关节病变的多元表现

顾名思义，强直性脊柱炎（AS）是一种影响脊柱的炎症性疾病，它不仅仅局限于脊柱，还会影响到身体的多个关节。这种疾病的影响深远且广泛，不仅会在脊柱中产生炎症，还会根据神经的方向和分布，累积到身体的多个关节，如骶髂关节、周围关节等。接下来，我们将更深入地了解强直性脊柱炎关节病变的表现。

大约90%的AS患者首发症状为骶髂关节炎。表现为反复腰痛、腰骶部僵硬，以及间歇性或两侧交替出现的腰痛，疼痛可能放射至大腿。有时，即使直接按压或伸展骶髂关节也会引起疼痛。有些患者可能没有明显的骶髂关节炎症状，但X线检查会发现异常变化。

当腰椎受累时，患者的下背部和腰部活动会受限，腰部的前屈、背伸、侧弯、旋转等动作都会受到影响。体检时可以发现腰椎脊突压痛、腰椎旁肌痉挛，后期甚至可能出现腰肌萎缩。

胸椎受累时，患者会感到背痛、胸部和侧胸痛，最常见的表现是驼背畸形。如果肋关节、胸骨柄关节、胸锁关节、肋软骨间关节受到累及，患者可能会感到束带样的胸痛。这种疼痛在吸气、咳嗽或打喷嚏时会加重。严重的情况下，患者的胸部扩张幅度会小于正常人的50%，只能依赖腹式呼吸辅助，可能导致心肺功能以及消化功能障碍。

少数患者可能首先出现颈椎炎的症状，表现为颈椎疼痛，疼痛沿颈部辐射到头臂部。随着病情的发展，颈部肌肉可能开始痉挛，然后萎缩。病变进一步进展可能导致颈椎和胸椎后凸畸形，使头部活动明显受限。

大约半数的AS患者会出现短暂的急性周围关节炎。这些周围关节炎通常发生在大关节，下肢的发生率高于上肢。例如，当肩关节受累时，关节活动会受限并伴随明显的疼痛，日常生活动作如梳头、举手等都会受到影响。

耻骨联合也可能受到累及。骨盆上缘、坐骨结节、股骨大转子以及足跟等部位可能出现骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀和疼痛，晚期则可能出现骨质变化。周围关节炎可能在脊柱炎前后发生，局部症状与类风湿性关节炎相似，但遗留畸形的情况较少。

强直性脊柱炎不仅会影响脊柱，还会影响多个关节。一旦确诊患有强直性脊柱炎，患者应积极治疗，避免并发症的发生。通过深入了解和认识这一疾病，我们可以更好地采取预防措施，保持身体健康。