支原体尿路感染是由什么原因引起的

病因

在1937年，支原体首次从巴氏腺脓肿中被成功分离出来，这是其在人类疾病中的首次报道。经过研究，泌尿生殖道共检测出七种支原体，其中人类支原体（M.hominis，简称MH）和尿素分解支原体（Ureaplasma urealyticum，简称UU）尤为引人关注。虽然MH在NGU（非淋菌性尿道炎）中的地位一度被认为不重要，但UU的研究却揭示了它在NGU病因学中的多面性。

通过近50%～60%的NGU病人分离得到的UU（与沙眼衣原体合并或不合并）。在沙眼衣原体检查阴性的NGU患者中，UU的检出率明显高于衣原体阳性的NGU病人或没有NGU的对照组。这一发现揭示了UU在NGU病因中的重要作用。

抗生素试验表明，磺胺药和利福平对衣原体的抗生素治疗有效，但对UU却无效。相反，大观霉素和链霉素对UU有效，对衣原体却无效。这一特点在衣原体阴性但UU阳性的尿道炎患者中尤为明显。这些患者对于传统抗生素的响应不佳，但使用大观霉素或链霉素后，随着UU的清除，临床症状有所改善。

通过灵长类动物的接种实验，进一步证实了UU在自然条件下的致病性。将UU接种于非人类灵长类动物的尿道后，可成功分离出支原体，并且尿道拭子涂片可见中性粒细胞增多。

发病机制介绍

本病的发病机制尚未完全明确。血清学研究显示UU至少有14种血清型。在NGU患者中，血清型4的分离最为常见，与无症状性脓尿密切相关。UU可引起部分NGU（10%～30%）。值得注意的是，UU在无尿道炎的患者尿道中也被检测到，推测可能存在某些促进因素如黏膜免疫缺陷等使得部分人群易感。UU引起的尿道炎可能是亚临床性的或自限性的。

除了UU，人类生殖道还分离出另一种支原体MG。部分衣原体阴性、UU阴性的患者可能由该支原体引起，尤其是持久的NGU病例。人类支原体与卵巢脓肿、输卵管炎、脓肿、出血性膀胱炎等疾病密切相关。UU还可能引发前列腺炎、附睾炎以及不孕症、尿路结石、肾盂肾炎等。MH和UU在肾移植、创伤和泌尿生殖道器械操作后也可能引发生殖器以外的感染。在某些严重情况下，MH甚至可能引发败血症。

支原体在泌尿生殖道疾病中扮演着重要角色，其致病机制和血清型多样性使得疾病表现复杂多样。深入研究支原体的致病机制和血清型特点，对于疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。