尿崩症有哪些表现及如何诊断

尿崩症是一种通过血浆和尿渗透压来诊断的病症，其诊断方法可靠、安全，临床医生能够快速进行诊断和治疗。

尿崩症可以发生在任何年龄段，尤其在年轻人和中年人群中更为常见。男性和女性的发病率相当。大多数病例的发展是缓慢的，病情在几天内逐渐显现。

主要临床症状包括口渴、多喝水和多尿。患者排尿次数增加，尿量大幅上升，24小时尿量可能达到5至10升或更多。尿液中不含糖和蛋白质，其比例通常在1.001至1.005之间，相应的尿渗透压在50至200mOsm/L之间，明显低于血浆渗透压（290至310mOsm/L）。

如果限制水分摄入，尿比可能上升至1.010，尿液渗透压也可能上升至300mOsm/L。在严重脱水的情况下，尿比可能超过1.010，同时肾小球滤过率明显下降。由于多尿引起的口渴，患者可能在24小时内摄入大量饮水，甚至可能超过10升。大多数患者更喜欢冷饮和冷水。

在充足的水分摄入下，患者的生活状况与正常人相似，可能出现轻度脱水症状，如唾液和汗液减少、口干、食欲减退、便秘、皮肤干燥、睡眠不佳、记忆力减退等。多尿多饮可能影响患者的休息和工作，出现精神症状，如头痛、失眠和情绪低落。

在无水分补充的情况下，可能出现高渗症候群，包括神经系统症状，如头痛、肌肉疼痛、心率加快、精神状态改变等。严重情况下，可能出现昏迷、高烧或体温过低。如果饮水过多，可能出现低渗症候群，也是以神经系统症状为主，最终可能导致昏迷甚至死亡。

除了基本的多饮多尿症状外，继发性尿崩症还伴有原发病（病因）的症状，可能出现在尿崩症发生前后。典型的尿崩症诊断并不困难。对于任何出现口渴、多喝水、多尿、尿比例低的人，都应考虑此病症。如有必要，可以进行禁水加压素试验和血液及尿液渗透压测定以明确诊断。

临床特征包括大量低比重尿（尿量超过3升/天），以及由于鞍区肿瘤过大或向外扩张导致的蝶鞍周围神经组织受压，如视力丧失等。实验室检查方面，尿渗透压在50至200mOsm/kgH2O之间，明显低于血浆渗透压。禁水试验是最常用的功能试验之一，有助于诊断垂体性尿崩症。颅部及鞍区CT、磁共振检查则有助于对该地区的器质性病变进行诊断和鉴别诊断。