主动脉瓣膜部狭窄的症状和体征

主动脉瓣膜狭窄：一种早期识别的先天性心脏挑战

主动脉瓣膜狭窄，这是一种常见的先天性疾病，从新生儿期到婴儿期甚至更早便可能显现其影响。一旦患病，患者便与正常儿童有所不同。只要我们细心观察，就能发现其早期迹象。那么，主动脉瓣膜狭窄的症状和体征具体有哪些呢？让我们一起深入探讨。

症状解读：

在疾病早期，主动脉瓣膜狭窄可能不会对心脏排血功能产生显著影响，因此临床症状并不明显。但当瓣膜狭窄到一定程度，例如当主动脉瓣膜面积缩小至正常的四分之一左右时，对血流动力学的影响便开始显现。为了对抗瓣膜阻塞，左心室需要增强收缩力并延长收缩期，这导致左心室压力显著升高。有时，这种压力差可达到惊人的程度。随着病情的进展，左心室心肌呈现向心性肥厚，但左心室腔并未扩大。若左心室衰竭开始，心肌收缩力减弱，左心室收缩压降低，随之引发一系列压力变化，最终可能导致主动脉狭窄扩张、左心室心肌纤维化等病变。

先天性主动脉出口狭窄的婴儿在新生儿期和婴儿期便可能出现临床症状，如左心衰竭、呼吸急促、喂养困难等，甚至有时会出现休克和发绀。而对于大多数儿童和青少年，主动脉瓣膜狭窄的病例往往无明显症状，常常因心脏杂音而被诊断。部分患者可能出现疲劳、心悸、气急、劳动后心绞痛或昏厥等症状，极少数病例可能突然猝死。

体征解读：

婴幼儿患者常表现为肤色苍白、气急、脉搏弱、血压低及发绀。心脏收缩期的杂音与左心室主动脉的跨瓣压差不明显。对于儿童和青少年，可见颈动脉搏动强烈，心脏浊音界不扩大，心脏尖端搏动可能向左下方移动。主动脉瓣区域有响亮的收缩期喷射噪音，可听到早期收缩期喀喇声，并常伴随震颤，传递到颈动脉和心脏尖端区域。少数患者还可听到主动脉瓣关闭不全引起的舒张期吹风样杂音。

主动脉瓣膜狭窄的症状和体征多种多样。了解这些，有助于我们尽早识别并治疗这一疾病。主动脉瓣膜狭窄的危害极大，可能导致左心衰竭、呼吸急促甚至死亡。对于疑似症状，一定要及时就医确诊并治疗。早发现、早治疗是防止病情恶化的关键。