原发性乳腺恶性淋巴瘤是怎么引起的

一、病因探析

我们对乳腺恶性淋巴瘤的起源需进行深入探索，其可能因素众多。

有理论从非洲儿童淋巴瘤中分离出一种特殊的疱疹病毒，即EB病毒。令人惊讶的是，约8％的淋巴瘤患者体内存在高滴定度EB病毒抗体，这似乎预示着恶性淋巴瘤与EB病毒之间存在某种直接联系。

电离辐射的影响也不容忽视。长期接触放射性物质的人群，如放射治疗和放射工作者，其淋巴瘤的发病率显著较高，因此电离辐射损伤可能与该疾病有关。

免疫抑制和缺陷也是重要原因之一。大剂量激素治疗和使用环磷酰胺等药物可能导致后期恶性淋巴瘤的发生。这可能是免疫调节功能受损，T或B淋巴细胞失控，出现异常增生。

遗传因素也不容忽视。淋巴瘤患者的染色体检查中经常发现异常，尤其是X染色体异常。假设染色体畸变可能与DNA修复功能异常有关，偶尔也能在家族中发现类似病例。

二、发病机制详述

关于乳腺恶性淋巴瘤的来源，学界存在多种观点。多数专家认为，乳腺是一种黏膜相关淋巴组织的潜在部位，乳腺原发恶性淋巴瘤可视为黏膜相关淋巴组织肿瘤（MALT）。这一疾病与乳腺导管周围和乳腺小叶淋巴组织的恶性肿瘤增生有关。

另外的观点则认为，它可能源自血管外皮幼稚未分化的间叶细胞。值得注意的是，Membo报告称，该病的发病时间最短为6周，最长可达12个月或以上。肿瘤多位于乳房外象限内，单侧较为常见，偶见双侧。左右两侧乳房的发病机会相当，无明显差异。

与其他乳腺恶性肿瘤相比，原发性乳腺恶性淋巴瘤的病理变化独具特色。肿瘤通常为结节状，质地略硬，无包膜或假包膜。切面呈灰白色，实质性组织细腻如鱼状，可见出血坏死。在组织形式方面，绝大多数乳腺恶性淋巴瘤为非霍奇金恶性淋巴瘤。镜下观察，乳腺恶性淋巴瘤与其他部位的淋巴瘤有共同之处，其特点是肿瘤细胞弥漫分布，单一细胞成分，主要是弥漫性大淋巴细胞。

在Rye会议（1996年）上，乳腺恶性淋巴瘤被分为四类：以淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞减少型。乳腺恶性淋巴瘤的转移主要通过血液循环和邻近淋巴结侵犯两种途径进行。这一疾病的过程和特性为我们提供了深入了解其本质的机会，也为未来的研究和治疗指明了方向。