念珠菌阴道炎应该做哪些检查

临床上的检查方法多样，每种都有其独特的优势与适用场景。今日，我们将深入探讨直接检查法这一临床上的常用手段，其阳性检出率达到了60%，以简单快捷著称。

对于阴道、宫颈的分泌物或阴道壁上的乳白色薄膜，医生会使用较长的消毒棉拭子进行采样，作为待检标本。接下来的检测过程，包括几种主要的方法：

1. 盐水法与氢氧化钾法：

盐水法：取外阴阴道分泌物涂于载体玻片上，加入1～2滴生理盐水进行调和。

氢氧化钾法：在玻片上放置少量分泌物，并滴入10％的氢氧化钾溶液或等渗氯化钠溶液，随后进行显微镜检查。这两种方法有助于发现孢子和假菌丝。特别是10％KOH对于假丝酵母菌的检出率高于生理盐水。无症状的寄居者阳性率为10%，而阴道炎的阳性检出率更是高达70％～80％。

2.革兰染色法：

此种方法的阳性检出率为80%。通过对分泌物涂片进行革兰染色，我们可以在显微镜下观察到成群的革兰染色阳性卵圆孢子和假菌丝。刚果红染色或PAS染色后的镜检查出率更高。这种方法染色的孢子和假菌丝呈现蓝色。

3. 培养方法：

标本在沙氏培养基上接种，经过24～28小时的37℃温箱培养，我们可以看到大量的小白菌落。选择少量的菌落进行涂片，然后直接镜检或染色后镜检查，可以观察到大量的孢子，初步诊断为念珠菌感染。几乎所有的阳性培养率都可以达到100%。对假丝酵母的培养还包括观察其菌落形态、颜色、气味和显微镜下的表现。

4. 菌种鉴别与pH值测定：

若需确定假丝酵母的类型，必须进行发酵试验和同化试验，并观察其菌落形态特征。pH值的测定也具有重要意义。如果pH值为4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染；若pH值4.5且涂片中大量白细胞，则可能表明存在滴虫或细菌性阴道病混合感染。

5. 其他注意事项：

对于老年肥胖或长期无法治愈的患者，建议检查尿糖和血糖，以寻找潜在的原因。白色念珠菌抗体可通过免疫双扩法或胶乳凝法进行检测。

临床上的检查手段不断进步，为疾病的诊断提供了有力的支持。针对假丝酵母菌感染等相关疾病，医生会根据具体情况选择适当的检测手段，以确保准确诊断，为治疗提供有力的依据。