强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎治疗前的注意事项

《眼疾治疗：强直性脊柱炎与葡萄膜炎的诊疗之路》

对于强直性脊柱炎患者而言，寻找专业的风湿病专家进行治疗是关键的一步。而对于急性前葡萄膜炎的患者来说，糖皮质激素、非甾体抗炎药以及睫状肌麻痹剂是他们的希望之光。

在这场与炎症的战斗中，糖皮质激素如同勇士般挺身而出。特别是0.1％地塞米松滴眼液，对于急性严重炎症的患者，每15分钟至1小时就需要点眼一次。随着炎症的消退，点眼的频率逐渐降低，直至前房炎症细胞消失。而对于那些反应性视盘水肿、黄斑囊样水肿，或者前房有大量纤维素渗出的患者，口服泼尼松（约30mg/d）将起到关键作用，疗程一般不超过两周。

非甾体消炎药滴眼剂的频率完全取决于炎症的严重程度。在急性炎症期，甚至需要每小时点眼一次，随着炎症的控制，频率逐渐降至每天3至4次。

睫状肌麻痹药的选择同样重要。2％后马托品眼膏每天涂眼1至2次，对于严重的前葡萄膜炎，初期可使用1％至2％阿托品眼霜。阿托品使用2至3天后，换成后马托品眼膏。这是因为后马托品工作时间较短，能使瞳孔持续处于运动变化状态，有效防止虹膜后粘连的发生。

中医的辨证治疗也不容忽视。急性前葡萄膜炎在中医眼中多为风热犯目、肝火上炎等热证。根据具体情况，可进行疏风散热、清肝排火等中药治疗，作为辅助治疗效果显著。但请注意，药物和剂量的选择应因人而异，且任何类型的前葡萄膜炎都不应自行处方治疗。

当并发性白内障出现时，应在葡萄膜炎完全消退后进行手术治疗。超声乳化和人工晶状体植入手术前后需要使用抗炎药和睫状肌麻痹药。

对于炎症引发的继发性青光眼，需要使用抗炎剂、睫状肌麻痹剂和降压药物。如果是由于广泛的虹膜后粘连引起，还需要在抗炎和降压治疗的基础上进行前后房间沟通，如激光虹膜周围切除术。对于角落闭塞引起的症状，则应根据患者的具体情况选择相应的手术治疗。

至于预后，虽然前葡萄膜炎易于复发，但如果治疗正确，绝大多数患者的视力预后良好。如果出现并发症，如黄斑囊样水肿、继发性青光眼等，患者的视力预后可能会较差。

在这场与眼疾的战斗中，患者需要有坚定的信念和决心，而医生的专业治疗则是关键所在。只有医患共同努力，才能战胜眼疾，重见光明。