小细胞肺癌有哪些典型症状

小细胞肺癌的早期症状往往隐匿，多数患者在诊断时并无明显迹象。但常见的症状包括疲劳（高达80%），气短（60%）和体重下降（55%）。这些症状随着病情的发展逐渐显现，需要我们密切关注。

一、原发肿瘤的症状和体征

咳嗽是最常见的早期症状，以刺激性干咳为主。当肿瘤引发支气管狭窄时，咳嗽会变为持续、高调的金属声，伴随少量粘液痰。继发感染时，痰中可能混合有脓。咯血也是一症状，多为痰中带血或间断血痰。少数情况下，因肿瘤侵蚀大血管，可能出现大咯血。胸闷气短是另一个常见症状，这可能是由于肿瘤压迫主支气管或气管隆突造成的。

二、胸部肿瘤扩张的症状和体征

胸痛是常见的症状之一，当肿瘤直接侵入胸膜、肋骨或胸壁时，会引起不同程度的疼痛。如果肿瘤压迫了肋间神经，胸痛会沿着神经分布。上腔静脉综合征也是由肿瘤压迫上腔静脉引起的一系列症状，包括面部、颈部、上肢的水肿等。吞咽困难可能是由于肿瘤侵犯或压迫食道导致的。饮水或进食流质食物时的呛咳可能是由于气管食管瘘或喉返神经麻痹引起的。声音嘶哑可能是由于肿瘤压迫或转移到淋巴结压迫喉返神经造成的。在肺癌中，当肿瘤压迫颈8、胸1交感神经干时，会出现Horner综合征，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小等症状。肺部感染可能由肿瘤阻塞气道引发炎症反复发生。

三、肿瘤肺转移的症状和体征

当肿瘤转移到淋巴结时，锁骨处的淋巴结可能会变得坚硬且逐渐增大、增多、融合，但无痛感。转移到胸膜会引起胸痛和胸腔积液，多为血性液体。转移到骨骼会引起疼痛，甚至可能导致病理性骨折。当转移到脊柱并压迫脊髓神经根时，疼痛会加剧并在夜间持续。转移到大脑可能引发颅内高压，出现头痛、恶心等症状。如果转移到心包，可能会导致心包积液甚至心包压塞，出现呼吸困难等症状。肿瘤还可能转移到肾上腺、肝脏等部位，导致周围器官功能障碍。

四、肿瘤肺外的表现及全身症状

除了上述具体症状外，小细胞肺癌还可能引发一些非特异性的全身症状，如疲劳、厌食和体重减轻等。还包括副肿瘤综合征，如因5-羟色胺分泌过多导致的哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速等。其他还包括Eaton-Lambert综合征、综合征抗利尿激素分泌不当（SIADHS）、肥大性肺性骨关节病和库欣综合征等。这些症状和表现提醒我们，小细胞肺癌对身体的影响是全方位的，需要全面诊断和治疗。