门静脉高压性胃病的治疗方案

核心提示：门静脉高压胃病深层治疗与护理建议

当我们提及门静脉高压胃病时，首先要了解的是这一病症主要由肝损伤引起的胃病，其背后的罪魁祸首可能是乙肝病毒。一旦患病，及早治疗是至关重要的。事实上，任何疾病都如此，及时治疗是避免并发症的关键。那么，关于门静脉高压胃病的治疗，我们有哪些选择呢？

治疗：

药物治疗：

1. 普萘洛尔（心得安）：此药物能有效控制出血，改善内镜下胃粘膜病变，预防再出血。其原理在于收缩内脏小动脉，从而降低门静脉血流和压力。长时间使用此药物的患者，若突然停药，可能会导致再出血，需特别警惕。

2. 加压素（血管加压素）及其衍生物：如特利加压素，能显著降低内脏血流量和门静脉压力，虽然会略微降低胃粘膜的氧饱和度，但副作用相对较少。

3. 生长抑素（施他宁）及其类似物奥曲肽（善宁）：这些药物主要通过拮抗高血糖素和其他血管扩张物质，改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环，从而降低肝静脉楔压和胃粘膜血流量，用于治疗PHG出血。

介入治疗：

1. 颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：此手术适用于食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水，当药物和胃镜无法控制时，可考虑使用。与传统的门体分流术相比，TIPS手术能持续降低门静脉压力，对患者机体影响较小，且适用于更广泛的患者群体，包括Child C等级患者。对于药物疗效差、反复出血的患者，TIPS是一个很好的选择。

2. 脾动脉栓塞术（TSAE）：此手术通过减少脾静脉血流，改善门静脉血流动力学，降低胃粘膜血红蛋白含量，轻微提高氧饱和度，有助于PHG出血的止血和预防治疗。特别是对于那些脾功能亢进的PHG患者，TSAE是一个很好的选择。

外科手术：

对于药物治疗无效的患者，门体分流手术是一个选择。这种手术能有效降低门静脉压力，对PHG上消化道出血有一定的疗效。手术后，大多数患者的胃粘膜恢复正常。手术并发症如肝性脑病是需要注意的。

预后：

PHG治疗后出血与肝硬化失代偿紧密相关，因此预后的关键在于原发病能否改善或消除。

门静脉高压胃病的治疗方案包括药物治疗、介入治疗以及外科手术。平时，我们应该注重身体健康检查，增强自我保护意识，积极参加体育锻炼，掌握基本保健知识，学习养生之法，以保持健康。只有健康，我们才能更好地享受生活，远离疾病的困扰。