酒精性肝炎治疗的注意事项

关于酒精性肝炎的治疗，当前主要采取一系列综合措施，包括戒酒、营养支持、药物干预等。这些治疗方法旨在帮助患者恢复健康，减少并发症，提高生存率。

戒酒是酒精性肝炎治疗的核心。完全戒酒是改善肝损伤、降低门脉压力、延缓纤维化进程的最重要手段。戒酒后的患者预后明显改善，生存率也大大提高。

营养支持在酒精性肝炎治疗中起着至关重要的作用。由于酒精性肝炎患者常常出现营养不良，因此补充蛋白质和热量是必要措施。对于轻症患者，简单的营养补给便能显著改善病情。对于重症患者，由于常伴有肠衰竭，难以实现正氮平衡，因此需要更高的日能量摄入，约为正常人群的1.2-1.4倍。为了防止肌肉萎缩，增加骨骼肌容量，患者还需补充大量维生素、叶酸和微量元素。

针对特定症状的治疗也是关键。例如，对于腹水患者，限制盐和利尿剂的使用是必要的。肝性脑病则需要使用乳果糖、肠道致病菌抗生素进行治疗。短期地西盘治疗可用于冲击性妄想和急性戒断综合征。肝肾综合征则需要补充人血白蛋白和血管收缩剂。

在药物治疗方面，糖皮质激素通过抑制炎症活性可以改善重症酒精性肝炎。其治疗仍存在争议。己酮可可碱作为磷酸二酯酶抑制剂，具有调节TNF单转录、降低短期病死率的作用。直接补充细胞膜成分，如外源性多烯磷脂酰胆碱，促进内源性磷脂酰胆碱和谷胱甘肽的产生也是重要治疗手段。这类药物还具有抗氧化作用。甘草酸制剂能抑制CS降解酶，增加内源性CS，具有抗炎、抗毒、抗过敏作用。从奶蓟中提取的水飞蓟素则具有强大的抗氧化和抗纤维化效果。

对于严重酒精性肝硬化患者，肝移植是一种可能的解决方案。肝移植前患者需要戒酒3至6个月，并且其他器官不能出现严重的酒精损伤。值得一提的是，酒精性肝炎患者一直被认为不适合肝移植，原因是他们可能会在戒酒一段时间后再次饮酒。

酒精性肝炎的治疗是一个综合性的过程，需要患者、医生和家人的共同努力。通过戒酒、营养支持、对症治疗和药物治疗等手段，患者可以改善病情，提高生活质量。虽然肝移植是一种可能的选择，但在接受移植前患者需要严格遵守戒酒和其他条件。