慢性化脓性腮腺炎有哪些表现及如何诊断

临床呈现

患者常经历腮腺肿胀，这一症状有时会突然发生，伴随着腮腺导管口流出浓稠的咸味液体，而后又减轻或消失。持续性的腮腺疼痛、不适、唾液分泌减少、口干、口臭等问题也会浮现。当病人进食或看到食物，特别是酸性食物时，唾液分泌会增加，但由于导管堵塞，唾液排出受阻，从而加重腮腺疼痛和肿胀。停止进食后，这些症状会逐渐缓解，而且通常不会伴随明显的全身症状。

诊断依据

诊断主要依赖于临床表现和腮腺造影。在进行腮腺造影之前，普通的X光摄影是必要的，以排除结石的存在。造影结果显示导管系统狭窄，部分扩张呈现香肠状变化；腺体部分则显示斑点末梢导管扩张，因此被称为慢性斑点腮腺炎。

慢性复发性腮腺炎和Sjǒgren综合征的唾腺造影表现，现在已经确定为自身免疫性疾病。两者之间的关系和差异仍然不明确。在组织病理学上，慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩甚至消失，被增生的纤维组织所取代。腺导管增生扩张，粘液细胞化生，周围和间质有慢性炎症细胞浸润。而Sjǒgren综合征则主要表现为良性淋巴上皮病变。

患者往往无法确定具体发病时间，主要是因为腮腺反复肿胀和治疗。肿胀通常是双侧的，有时与饮食有关并伴随轻微疼痛，这是由于唾液分泌增加、粘度增大、排出受阻所致。有些病例的腮腺肿胀与饮食没有明确的关联，早上感到腮腺肿胀，通过自我按摩后会有“咸味”液体从导管溢出，局部感觉松动。

腮腺的肿胀可能轻微或不明显，在急性感染时，皮肤略红，但通常保持正常。导管口可能出现轻微红肿，压迫腺体时，可以从管口流出浑浊的“雪花样”唾液，或粘稠的蛋清样唾液，甚至是粘稠栓子，而不是普通的唾液。病程较长的人可以感觉到腺体的硬度增加，腮腺导管变得粗硬索条状。

慢性复发性腮腺炎通常不会引起全身症状。

复发性腮腺炎可发生在儿童和成人之间。发病年龄从婴儿到15岁不等，最常见的是5岁左右的男孩。肿胀的发作间隔可以是几周或几个月，年龄越小，间隔时间越短；随着年龄的增长，间隔时间会逐渐变长，甚至1~2年只肿胀一次。青春期后，大多数病例会逐渐自愈，很少有病例会继续发作。肿胀可能是突然的、单侧的或双侧的。从垂涎腺造影的角度来看，许多儿童都显示垂涎腺末梢导管点状扩张，但通常只发生在单侧。由于儿童复发性腮腺炎有自愈的倾向，许多人认为这可能是由先天性发育不全引起的。有多项研究报告指出，在儿童时期被诊断为复发性腮腺炎的个体，成年后进行腮腺造影，最初观察到的周围点扩张现象已经消失。其真正的原因仍然有待进一步的研究和明确。