肺炎链球菌性肺炎有哪些表现及如何诊断

在潜伏期的1至2天里，患者可能会出现上呼吸道感染的迹象。这种疾病虽然在年轻人和中年人群体中更为常见，但它也可能影响到那些身体健康的人，特别是在他们经历了感冒或有雨的情况下。突然出现的严重寒战、高热以及胸部刺痛或刀割般的疼痛，常常伴随着咳嗽和呼吸加重。患者可能会选择躺在受影响的一侧，以减轻胸痛的症状。当疼痛严重时，甚至可能延伸到隔膜胸膜，使胸痛涉及下胸、上腹胸、上腹部或肩部。咳嗽时，伴有刺激性的干咳，可能出现少量粘痰、血液或锈色痰。在病情广泛的情况下，还可能出现气急和发绀的症状。对于病情严重的患者来说，他们可能会经历呕吐、腹胀、黄疸、肌肉疼痛以及虚弱等症状。少数情况下，甚至可能出现血压下降和休克的症状。

在疾病初期，胸部体征可能并不明显。但在实际变化期，我们可以听到支气管呼吸声，感受到语颤增强以及湿音等。还可能出现胸膜炎症的迹象，如胸膜摩擦声和局部胸壁压痛等。如果观察到器官移位，这可能表明肺不张力（转向受影响侧）或胸部积液（转向健康侧）。如果颈静脉怒张和肝脏肿大，这可能提示心力衰竭的迹象。

对于血常规检查，白细胞计数通常会升高至（20～30）×109/L的范围，其中中性粒细胞占比达到80%，并可能出现核左移和中毒颗粒的迹象。对于年老或身体虚弱的患者来说，白细胞计数可能不会增加。

在X线胸部检查方面，刚开始可能只会看到肺纹理增多。到了实变期，会呈现出典型的大阴影。大部分情况会从右中叶或一侧下叶开始，多数限于一叶，少数限于单叶肺段。偶尔也会观察到叶间隙膨出的情况。

为了进行病原学检查，（1）细菌学检查是关键环节。通过痰、咽拭子涂片及培养等方法，可以进一步通过胆汁溶血试验、血清学反应等进行识别。如果痰量少或与杂菌混合导致分离困难的话，我们可以将检查材料注入小鼠腹腔进行处理。在濒死时采取心血和腹腔浸出液进行培养可以得到纯培养的结果。必要时还可以进行荚膜肿胀试验、沉淀和凝结试验来确定细菌类型。（2）血清学诊断也是重要的检测方法之一。通过采用对流免疫电泳技术检测痰、血、体液中的特异性多糖抗原有助于我们进行诊断，即使患者已经接受了抗菌治疗也能进行检测。这些详细的检查和诊断方法为我们提供了宝贵的线索，帮助我们更好地理解和治疗这一疾病。