先天性胆总管囊肿应该做哪些检查？

肝功能试验揭示黄疸真相：术前诊断的关键洞察

在手术前，肝功能试验是一项不可或缺的诊断手段，尤其是当我们需要揭开黄疸真相时。大部分患者的血液、尿液及粪便检测结果均指向一种常见的黄疸类型阻塞性黄疸。伴随着一系列异常的阻塞性黄疸检测指标，如血清胆红素（特别是直接胆红素）、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶的升高，可能还伴随着不同程度的急性肝功能不良。也有少数患者的检测指标基本保持正常。对于囊肿内存在感染的患者，其外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数会上升，呈现出明显的炎症变化。

值得注意的是，有一部分病例在病程的某个阶段会出现血尿胰淀粉酶升高，这常常导致误诊为单纯的急性炎。虽然炎确实存在于部分实际病例中，但大多数情况是由于胰胆合流异常导致的。异常的胰液反流到胆管，甚至肝胆管，在非真实的炎影响下，胰淀粉酶会通过肝静脉窦反流到血液循环中。

对于诊断来说，X线路检查具有极大的帮助。上腹部平片可以捕捉到较密的肿瘤阴影。胃肠道X线钡造影或低张十二指肠造影能够观察到胃压向左移位、十二指肠向左移位以及十二指肠弯曲增大等现象。当血清胆红素超过一定水平时，胆囊造影可能会失败，通过口服或静脉注射造影剂可能无法显影。静脉胆道造影仅在黄疸发生前有参考价值。纤维十二指肠镜逆行插管造影对于胆管囊肿的诊断具有最高价值，但术后淀粉酶升高的情况在50%的病例中可能出现，个别病例甚至可能因为炎而面临生命危险。胆管造影术最为有效，可以清晰地描绘出囊肿的轮廓和肝内胆管的状态，为治疗方案的选择提供重要依据。

超声波检查也是一个重要的诊断工具。它可以稳定地找到一个恒定的液平段。断层显像仪能够准确地显示腹部囊肿的位置和大小。肝放射性核素扫描有助于了解肝内胆管的情况，以及胆总管囊肿的位置和大小。选择性腹部动脉造影显示的大面积无血管区域可以帮助确定囊肿的具体位置。

每一项检测都为我们提供了宝贵的线索和信息，让我们更深入地理解病情，为制定治疗方案提供有力的依据。在追求精确诊断的道路上，我们始终致力于为患者找到最适合的治疗方案，点亮康复的希望之光。