胰腺假性囊肿是由什么原因引起的

假性囊肿，一种由于外溢的血液和胰液被包裹形成的囊肿，其形成机制独特。假性囊肿与真性囊肿有所不同，后者生长在内部，由腺管或腺泡上皮细胞组成；而假性囊肿则是由于周围组织将积液包囊形成，囊壁内并无上皮细胞，因此得名。

大约四分之三假性囊肿的源头是急性炎，其余则源于创伤或癌等。在一项研究中，有32例假性囊肿的病例中，有三分之二发生在急性炎之后，部分发生在腹部受伤之后，也有部分原因不明。在急性炎的案例中，囊肿的出现时间最早在发病一周之后，最晚在发病两年之后，多数出现在发病三到四周之后。

胰液含有多种消化酶，当这些消化酶渗入周围的腹膜后间隙时，会引发炎症反应和纤维素沉着。经过一周到几周的时间，纤维膜逐渐形成，而后腹膜出现囊肿前壁。有时，胰液会直接渗入小网膜囊内，Winslow孔因炎症而封闭，从而在网膜中形成囊肿。有时胰液也会沿组织间隙进入特殊部位，如纵隔、、肾脏等，形成特殊部位的假性囊肿。

假性囊肿根据病因有多种分类。包括由炎或慢性炎引起的假性囊肿、由创伤（如钝性创伤、穿透性创伤或手术创伤）引起的创伤后假性囊肿、由肿瘤引起的假性囊肿、寄生虫假性囊肿（如蛔虫或包囊虫）以及特发性或原因不明的假性囊肿。

的炎症或创伤会导致坏死，使胰液和血液积聚在周围以及大网膜、胃和小网膜中。这些积聚物可以刺激周围组织，导致结缔组织增生。如果没有发生化脓性感染，就会形成纤维囊壁。动物实验显示假囊肿壁的形成需要四周时间，而在人体中至少需要六周。典型的假囊肿与主胰管相连，由于胰液的分泌压力，囊肿可能会不断扩大并长期存在。

假性囊肿的大小不一，多数直径在15cm左右，小的可能不到3cm，大的甚至可以达5000ml。囊内液体呈碱性，包含蛋白质、粘液、胆固醇和红细胞，颜色可能是澄清的黄色液体或巧克力样稠浊液体。尽管淀粉酶含量增加，但通常不存在激活酶。

由于炎症反应，假性囊肿的囊壁可能会粘附；坏死组织常附着在其表面；囊壁因肉芽组织的形成而继续增厚。囊肿在扩张过程中可以向各个方向发展。如果激活的胰酶进入囊内并侵入囊壁上的血管，可能导致囊内出血。当囊肿合并感染时，可能导致致命性的囊肿破裂和出血。假囊肿，尤其是胰头囊肿，有可能侵蚀消化管，形成内瘘。大的假囊肿可能压迫邻近器官，引起一系列压迫症状。

假性囊肿多见于胰体和尾部，但近年来胰头假性囊肿的发现率显著增加。当出现炎症或胰管受损时，胰液和积液可能沿着后腹膜间隙扩散，形成异位假性囊肿。例如，它们可能通过横膈裂孔伸向后纵隔，形成纵隔囊肿甚至颈部囊肿；也可能向下沿着腰旁间隙形成腹股沟部或外阴部囊肿。这些异位假性囊肿的形成展示了人体构造的复杂性和病情的多样性。