先天性肝囊肿应该做哪些检查

先天性肝囊肿的无并发症状态，即便囊肿体积庞大，一般也不会对肝功能造成影响。实验室的常规检测结果往往呈现阴性。如果囊肿出现合并症，患者的肝功能指标可能会出现异常，比如肝胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶以及转肽酶的升高。在囊肿伴有感染的情况下，血白细胞计数及其分类也会相应升高。

对于肝囊肿的诊断，多种影像技术均具有重要价值。

1. X腹部平片能够揭示囊壁钙化，呈现弧形或全囊钙化现象。气腹造影有时可观察到肝表面有局限性的光滑突出块。当囊肿压迫胃肠道时，钡餐造影可见胃肠道位移。动脉造影则能显示动脉分支绕囊肿呈球形移动，实质期边缘清晰。虽然X线检查对肝囊肿具有一定的诊断意义，但其特异性不够强，通常不作为首选诊断方法。

2. B超检查则能在肝内发现圆形或椭圆形的无回声区，这些区域分布在肝实质中。囊壁呈现薄光带回声，与周围组织界限分明。对于多室性的囊肿，可能出现单间隔光带，厚度不一。B超诊断容易，准确性及特异性高，便于随访，并且有助于识别肝外腹腔囊肿。肾脏B超更是作为常规检查项目。

3. CT扫描在显示先天性肝囊肿方面具有很高的敏感性。典型的囊肿在CT上表现为边缘光滑、圆形或椭圆形的低密度阴影，CT值与水相似或略高于水。当囊肿靠近肝包膜或相邻时，可以显示非常薄的囊壁。通过静脉注射造影剂后，囊腔内无增强性能。如果CT发现肝囊肿，特别是多囊性病变，应常规扫描双肾、脾、胰。若也发现多发囊肿，可作为APLD的辅助诊断依据。

4. 核素显像中的198Au、131I肝脏扫描能够判断肝脏是否有占位病变，有助于区分囊肿在肝脏内的具体位置，表现为圆形或大放射性缺损或稀疏，对囊肿的定位诊断有帮助。

5. MRI对肝囊肿的诊断敏感性高于CT，能够显示出1cm大小的囊肿，并能区分囊性扩张的胆管。但MRI在区分肝囊肿和海绵状血管瘤时存在一定的困难。对于先天性肝囊肿的诊断，需要结合多种影像技术，以便更准确地评估病情。