神经性厌食症与神经性贪食症应该做哪些检查

针对AN与BN患者的血液生化变化，存在显著的不同。

AN患者表现出明显的生化变化，而BN患者的变化则相对较为轻微。在AN患者中，首先值得注意的是贫血、白细胞减少以及受到不同程度的抑制。血纤维蛋白水平低，伴有钾血症和血脂异常。值得注意的是，AN患者的IgG和IgM水平降低，显示出免疫系统的异常。

在血浆和脑脊液中，AN患者的血管紧张素水平升高，而血浆锌和钙含量减少。尽管头发中的锌和钙含量正常，但铁结合力降低，而血清铁则维持在正常水平。值得注意的是，Amylase水平在AN患者中升高，而在BN患者中则较为常见。

内分泌激素水平和功能试验在AN及BN患者中也是一个研究的热点问题。特别需要证实下丘脑-垂体轴的功能状况，以及在AN及BN伴有闭经的患者中确认各靶腺的原发性功能障碍（表1）。

AN患者大约有一半伴有继发性闭经和多吃。随着体重的快速下降，垂体对外源性LHRH和氯米芬的反应异常。当体重增加时，上述反应往往会恢复正常。目前尚不清楚AN患者出现下丘脑LHRH缺乏的原因。

除此之外，心电图检查显示，AN患者的心率减慢、血压降低、Q-T时间延长、ST段出现非特异性变化，并可能出现U波影响心律失常。通过X光检查，可以发现AN患者存在骨质疏松症和肾结石。

脑电图检查在AN患者中也可能出现异常，表现为癫痫发作和异常的脑电图。有人认为，饥饿导致血液中维持脑功能的必要神经递质特异性氨基酸减少。微量元素的缺乏，如锌、铜、硒、镁等，也可能影响大脑中的酶和激素功能。值得注意的是，缺锌的症状与AN症状极为相似，也表现为厌食、发音变粗、精神抑郁等。

头颅影像学检查，如CT和MRI检查，未发现AN和BN患者有明显的下丘脑或垂体占位性病变。但脑萎缩和脑室扩大的情况在两类患者中都有所发现。

对于AN和BN患者的血液生化变化，需要综合考虑各种因素，包括内分泌、免疫、微量元素等多个方面，以便更好地理解和治疗这些特殊的疾病。