尾骨骨折与脱位治疗前的注意事项

治疗篇

一、非手术疗法

在急性期，患者需卧床休息3至5天，为身体提供充足的恢复时间。可以选择使用坐垫充气或海绵垫，以减轻尾骨的压力。对于骨折移位的情况，医生将通过肛门诊断进行复位，尝试通过上下滑动和施加压力的方式使远端恢复到原位。这个过程在三天后需要重复一次，但由于肛周肛提肌的牵拉作用，复位往往难以达到理想状态。

进入慢性期后，我们可以采用物理治疗和坐浴等方法，同时要注意局部压力的控制。对于症状持续不缓解的重症患者，可以考虑骶管闭合治疗，每周一次，一个疗程包含3至4次。对于那些症状顽固的患者，尾骨切除术可能是个选择。

二、尾骨切除术

在决定进行尾骨切除手术前，我们需要仔细选择病例。主要针对尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。疤痕组织压迫尾神经可能是疼痛的原因。重要的是，需要在术前排除骶骨肿瘤、炎症和腰椎间盘突出症等情况。

手术前的准备至关重要，需要在术前1至2天进行清洁灌肠，手术当天早晨排空大便，并口服预防胃肠道感染的抗生素。

手术过程中，患者需取胸膝、侧卧或俯卧位，用2至3个枕头垫高骨盆。使用硬膜外或全身后，进行切口。这个切口可以是纵形或以骶尾关节为中心的“S”形，长约5厘米。接着，露出术野，拉开尾骨，先露出骶尾关节和骶尾韧带，再切开关节囊，将尾骨拉到后下。从尾骨上端到尾骨尖解剖，用切除附着在尾骨两侧的肛提肌，完全切除尾骨。完成手术后，需要依次缝合肛提肌，分层缝合切口。

术后治疗主要包括肛肠手术的常规治疗，主要是防止伤口污染和感染，同时需要注意饮食控制。

预后方面，大多数患者的预后较好，但开放性、感染或肛提肌损伤可能会影响预后。

（个人祛疤体验分享：我曾经尝试过两次祛疤方法冷冻祛疤后疤痕确实消失了，但疤痕依然存在。这让我深刻体会到疤痕治疗的复杂性。）