妊娠合并糖尿病应该做哪些检查

在检查室中，我们针对初诊孕妇进行了一系列的血糖相关检查。

首先进行的是尿糖测量。每一位初诊孕妇都应接受此项检查。如果早孕时期结果为阴性，那么在妊娠的中晚期还需要再次进行测量。因为在正常妊娠过程中，特别是妊娠四个月后，孕妇的肾小管对葡萄糖的再吸收能力会减弱。有些孕妇的血糖值虽然在正常范围内，但由于肾排糖阈值下降，仍然可能出现糖尿病症状。甚至在产后哺乳期，理性乳糖尿病也可能发生。对于尿糖阳性的患者，我们需要进一步进行空腹血糖和糖耐量的测量，以便做出准确的诊断。

接下来是血糖测定。正常的孕妇血糖值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L（100mg/dl），空腹血糖通常维持在3.3～4.4mmol/L（60～80mg/dl）。

除此之外，我们还会进行血红蛋白A1（HbA1）的测量。血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，这三者都可以反映糖尿病的控制程度，但它们的意义有所不同。血糖浓度反映采血时的即时血糖水平；糖化血清蛋白则反映采血前1～2周血糖的平均水平；而糖化HbA1则反映采血前8～12周内血糖的平均水平。在红细胞的生命周期中，血红蛋白会产生糖基化HbA1。HbA1的水平会根据平均血糖水平的变化而变化。非糖尿病患者的HbA1水平约为4%，而糖尿病患者则可能达到20%。治疗控制后，糖尿病患者的血糖水平和HbA1水平都会下降。HBA1可分为HBA1a、HbA1b、HbA1c，其中HbA1c比例最大，因此测量HbA1c可以作为测量HbA1的替代指标。

在正常的妊娠过程中，HBA1的平均水平为6%，但糖尿病孕妇的HBA1水平可能会随着妊娠的进展而上升，同时糖尿病的控制情况也可能会下降。HbA1测定可以作为血糖测定的辅助方法。有研究表明，糖尿病孕妇的HBA1c水平升高与先天性畸形的发病率增加有关，这也提示我们糖尿病控制的重要性。

我们对每一位孕妇都进行严谨的检查，旨在确保母婴的健康。面对可能的健康隐患，我们始终保持警惕，并为孕妇提供个性化的医疗建议和治疗方案。