围生期心肌病的临床症状与怎样检查

围生期心肌病：揭示一种神秘心肌炎症的真相

围生期心肌病，这是一种令孕妇及其胎儿处于生命健康安全边缘的病症。它的原因多种多样，可能与感染、自身免疫、妊娠中毒，甚至营养缺乏和内分泌紊乱有关。对于这一病症，我们必须深入理解其症状、体征以及相应的辅助检查，以便进行准确的临床诊断和鉴别。

在症状方面，围生期心肌病患者早期可能会感受到疲劳，运动耐力下降，稍微劳动即感呼吸困难。病情进一步发展，可能会出现阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸，甚至咯出泡沫痰等急性左心力衰竭的症状。右心衰则多继发于左心衰，表现为食欲不振、腹胀、尿少等症状。值得注意的是，围生期心肌病容易形成心脏内壁血栓，一旦脱落，可能导致肺动脉栓塞或体循环栓塞，给患者带来极大的危险。

在体征方面，围生期心肌病患者可能会出现双肺听诊分散在湿音，心脏普遍性扩大，搏动弱且扩散，心音低等现象。还可能听到病理性S3奔马律，心尖可以闻到收缩期杂音以及二尖瓣关闭不完全等情况。患者还可能出现颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征阳性以及下肢水肿等体征。

在检查方面，超声心动图显示心脏普遍扩大，心腔、左室出道扩大，室间隔和左室后壁变薄（少数患者变厚）。二尖瓣和主动脉瓣的开放范围较小，心室壁和室间隔的搏动普遍减弱。还可以看到附壁血栓，偶尔至少中量心包积液。心电图（ECG）虽无特异性，但常可见到心肌缺血、心室肥厚和各种心律失常。X线检测则通常显示心脏增大，主要在左室；肺充血，偶尔胸积液。

治疗围生期心肌病除临床对症治疗外，还可以补充营养，如维生素B1。还可以选择营养心肌和改善心肌代谢的药物。对于患者来说，保证充足的睡眠，防止复发是非常重要的。需要注意的是，反复发作通常对疾病的转归有不良影响。对于围生期心肌病，我们应采取积极的治疗态度，努力防止其复发，以期患者能够早日康复。