小儿粘连性肠梗阻有哪些表现及如何诊断

腹痛作为最早出现的征兆，常常是由于肠道发生了某些问题。当肠道出现阻塞，近端肠腔就会扩张，肠壁也会因此强烈收缩，导致腹痛的出现。特别是在绞窄性肠梗阻的初期，腹痛往往非常剧烈，甚至有些患儿会因此出现休克的状况。

伴随着腹痛，呕吐也会发生。最初的呕吐可能是由于腹膜和肠系膜的神经受到刺激而引发的反射，但随着病情的进展，肠梗阻以及肠内容物的反流也会导致反复呕吐。梗阻位置较高的患者，呕吐出现较早，吐出的液体呈绿色；而低位梗阻的患者则呕吐较晚，吐出的液体中可能含有粪便。

腹胀也是肠梗阻的一个明显症状。高位梗阻的患者，腹胀可能仅出现在上腹部；而低位梗阻的患者，腹胀则更为明显。在患者的腹部，甚至可以观察到肠型和肠蠕动波。听诊时，肠鸣音亢进，发出金属音或气过水音。

至于排便情况，梗阻初期的患者可能还能排出积聚在梗阻远端的粪便，但之后便不再排便排气。由于频繁呕吐，患者会失去大量消化液，再加上不能进食和发烧，逐渐出现脱水酸中毒的状况。特别是绞窄性肠梗阻的患者，最初就有严重的脱水症状。

有些儿童因为腹腔粘连广泛，肠管长期受到粘连的约束，临床上会出现慢性部分性单纯性肠梗阻。这种情况下，孩子会经常反复出现腹痛、呕吐，有时还有腹胀的症状，但1～3天后通常会自行缓解。发作时，腹部可见明显的肠型和蠕动波。而另一些情况下，完全性肠梗阻会突然发生，即慢性粘连性肠梗阻的急性发作。这时，患者会表现出阵发性腹绞痛和反复呕吐，呕吐物为黄绿色液体，甚至是粪便样，同时停止排便排气。

如果你出现了上述症状，应立即就医。医生会通过触诊你的腹部，听取肠鸣音，来初步判断是否为肠梗阻。如有腹部感染、创伤和手术史，应考虑粘连性肠梗阻的可能性。X线透视、平片、钡灌肠等检查也有助于确诊。及早诊断和治疗是确保康复的关键，请务必重视身体发出的任何异常信号。