小儿结核容易与哪些疾病混淆

儿童肺炎与肺结核的辨识之旅

儿童肺炎与肺结核都是肺部疾病，其中肺炎尤为常见。面对儿童的发热、咳嗽，以及胸透显示的阴影，我们如何区分是肺炎还是肺结核呢？误诊和延误治疗可能会给孩子带来无法挽回的伤害。为此，我们必须深入了解并识别这两者之间的差异。

我们来说说支气管肺炎与肺门淋巴结结核的辨识。当X线显示肺门纹理增重时：

（1）从症状上识别：支气管肺炎通常发病急，伴随高烧、咳嗽、咳痰、哮喘等症状。而肺门淋巴结核在初期往往无症状，当淋巴结肿胀压迫支气管时，才会出现咳嗽症状。

（2）体征方面：支气管肺炎常表现为两肺干湿音，而肺门淋巴结核则缺乏这样的肺部体征。

（3）血象特征：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增多；病毒性肺炎则白细胞总数低，中性细胞低，淋巴细胞增多；而感染结核时，单核细胞增多，淋巴细胞减少。

（4）胸透表现：两者都有肺纹理增重。但支气管肺炎的炎症从支气管扩散，肺门阴影从肺门向外扩散，并很快出现斑点阴影。而肺门淋巴结核则表现为肺门附近肿大的淋巴结和淋巴结周围的炎症，形成肺门阴影加深。

浸润性肺结核和支原体肺炎的鉴别也非常重要。支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，有时仅有低热、干咳和肺部片状阴影，容易与浸润性肺结核混淆。两者的区别主要在于：

（1）X线检查：支原体肺炎的肺渗透从肺门延伸到肺野，特别是肺中下叶常见的大叶阴影；而浸润性肺结核则多发生在两肺尖或上部，呈现毛玻璃边缘模糊的阴影。

（2）体征方面：支原体肺炎的体征轻微，但X线常有显著病变。

（3）病程：支原体肺炎一般约2-3周不治自愈，但易复发；而结核性浸润病变吸收缓慢，需要及时用抗结核药物治疗。

（4）冷凝试验：支原体肺炎发病2周后，冷凝试验呈阳性，而结核则为阴性。

虽然儿童肺炎和肺结核都是肺部疾病，但它们的起病、病程、症状都有所不同。除了仔细观察和掌握病史、症状和体征外，及时的胸透和血象检查是识别和诊断的关键。作为家长，我们需要保持警惕，一旦发现孩子有任何不适，应立即就医，确保孩子的健康。