脊柱关节炎应该做哪些检查

一、实验室深入：探究强直性脊柱炎的基因秘密

对于强直性脊柱炎的患者来说，HLA-B27基因似乎成为了他们的一大关注点。据研究数据显示，这类患者的HLA-B27基因阳性率高达90％至95％。在普通人群中，HLA-B27阳性的个体却只占约10％。这一发现虽然为诊断提供了有力的线索，但HLA-B27检测结果并不能作为确诊的唯一依据，也不能预测患者的康复进程。它的作用仅仅在于增加诊断的可能性。

当我们深入探究患者的活动期状态，会发现血沉（ESR）加快，C反应蛋白（CRP）升高，血小板增多以及轻度贫血等现象。类风湿因子（RF）则呈现出阴性，球蛋白和免疫球蛋白略有上升。

二、影像扫描：骶髂关节的奥秘与诊断价值

在强直性脊柱炎的诊断中，X线表现具有决定性的意义。骶髂关节是最早发生强直性脊柱炎变化的部位。通过X线扫描，我们可以看到软骨下骨缘模糊、骨糜烂、关节间隙模糊、骨密度增加和关节融合等迹象。这些迹象被分为五个等级，从正常的0级到关节融合强直的Ⅳ级。

对于临床疑似病例，当X线片尚未清晰显示或显示双侧骶髂关节炎改变时，计算机断层（CT）检查就派上了用场。这一技术的优点在于假阳性少，能够更准确地揭示病变情况。由于骶髂关节解剖结构的特殊性，上部为韧带附着，可能会引起影像学上的关节间隙不规则和增宽，给判断带来一定的困扰。髂骨部分的软骨下老化和关节间隙狭窄等迹象是自然现象，不应被视为异常。

进一步地，磁共振成像技术（MRI）在判断骶髂关节炎和脊柱炎方面优于CT。只有MRI能够显示强直性脊柱炎骶髂关节炎0级病变。其优点在于通过观察强直性脊柱炎骶髂关节滑膜软骨和关节面下骨的形态和信号变化，达到早期发现和诊断的目的。

三、超声探索：肌肉骨骼的奥秘与诊断之旅

肌肉骨骼超声逐渐成为评价炎性关节炎的有力成像方法。其在判断肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎以及囊肿、骨软骨病变、脊柱关节炎活动等方面具有独特的优势。这一技术不仅能够帮助我们了解炎症的活跃程度，还能在预后及治疗效果评估中发挥重要作用。

对于强直性脊柱炎的诊断与治疗，我们需要综合运用各种检测手段，深入理解病情，为患者提供最有效的治疗方案。