毛细胞性白血病应该做哪些检查

毛细胞病变的诊断依据：深入解读与观察

毛细胞病变的诊断是一个复杂而精确的过程，其主要依据是在外周血或中发现特征性的毛细胞。这些毛细胞展现出了独特的形态与结构特征，为疾病的诊断提供了重要线索。

在普通光学显微镜下，这些毛细胞稍微大于常规细胞，直径约在12μm至20μm之间。它们的形态各异，有圆形、椭圆形或多角形，胞浆周边则呈现出不规则的形态，如同锯齿或伪足突起，甚至有时展现出细长的毛发状伸出。细胞核则为椭圆形，可能呈现出凹陷的核裂。染色质要么致密要么疏松，偶尔可见核仁。

相差显微镜的使用，使得观察更为深入。新鲜标本在相差显微镜下更容易识别出毛细胞。在细胞分散充分的标本中，可以清晰地看到细长的毛状细胞浆突起，甚至有时可以观察到毛的活动以及毛之间的吸附。

电子显微镜的观察更为细致。扫描电镜下，可以看到细胞表面散布着更多的细长毛状突起，这些突起的长度甚至可以达到4μm。透射镜则是另一种识别毛细胞的方法，除了表面的伪足突出外，还可以在细胞浆中看到核糖体板层复合物（RLC），以及发达的高尔基体。

细胞化学染色为我们提供了更多信息。糖原染色（PAS）一般呈阴性反应，但少数可能呈阳性或弱阳性。核糖核酸则呈阳性反应。酸磷酸酶（ACP）阳性，且不受酒石酸盐的抑制。非特异性酯酶（αNAE）的阳性率为44%，不受氟化钠的影响。其中，TRAP和αNAE均呈阳性具有更强的诊断意义。

这些毛细胞属于成熟B淋巴细胞，其膜表面免疫球蛋白（SmIg）大部分呈阳性。CD22和CD11c是毛细胞表面特别可靠的抗原标志。

进一步的研究如TPA反应、Ⅱ体外培养型毛细胞反应等，为我们提供了更多关于毛细胞白血病的独特特征。如毛细胞及Ⅱ体外培养型毛细胞对小剂量TPA反应非常快，这在其他类型的白血病中是不常见的。

毛细胞的观察与识别是诊断毛细胞病变的关键。结合各种显微镜下的观察、细胞化学染色以及免疫球蛋白表的特点，我们可以更准确地诊断出这一病症，为患者的治疗提供重要的依据。