老年终末期肺炎的临床检查

终末期肺炎因其症状不典型，在临床诊断上需要借助一系列的检查手段来确认。下面将详细介绍这些诊断方法。心电图检查是诊断终末期肺炎的重要方法之一。约60％至70％的病例中，心电图会出现异常表现，如T波倒置、ST段下移、期前收缩、心房纤颤以及肺型P波等。影像学检查也是诊断终末期肺炎的关键。由于症状和体征可能不明显，终末期肺炎的诊断主要依赖于X线检查。大多数病例在X线片上会显示小阴影，这些阴影沿支气管分布，特别是在右下肺部。尽管临床听诊可能听到肺部的湿音和气泡音，但胸部炎症的症状可能并不明显。这可能是由于长期卧床、脊柱炎症分泌物积累等因素导致炎症阴影显示不清。也可见到心影增大、胸部积液等症状，这可能是由于胸膜炎症反应、低蛋白血症和心力衰竭等综合因素的影响。血液测试也是诊断终末期肺炎不可或缺的一环。白细胞增多的情况并不如一般肺炎常见。约有40％至50％的病例白细胞数量在正常范围。但90％的病例会出现核左移现象。约有50％的病例存在不同程度的贫血。血沉增加较快的情况在80％的患者中可见。常合并低蛋白血症，血浆蛋白和总蛋白低于正常值。低钾、低钠、低氯血症也较为常见。血气分析显示，约50％的病例存在低氧血症，二氧化碳分压通常处于正常水平。当合并慢性阻塞性肺疾病时，可能出现高碳酸血症。对于终末期肺炎患者，由于排痰能力减弱或意识障碍，病原体诊断较为困难。但在严重或经验性治疗无效的情况下，仍需要进行可靠的病原体诊断。目前，最有用的技术是通过纤维镜获取标本进行病原学检查，但需要防止污染，并且存在一定的风险。如患者的氧分压大于8kPa(60mmHg)，没有严重的心血管疾病和凝血机制障碍，并且经过充分准备后，可进行此项检查。常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌等革兰阴性杆菌以及其他病原体，如真菌、病毒和寄生虫等。深入理解并诊断终末期肺炎需要借助一系列的临床检查手段。医生们需要根据患者的具体情况，结合各项检查结果，做出准确的诊断，为患者提供最合适的治疗方案。