阻塞性肺气肿有哪些表现及如何诊断

疾病隐匿，介绍阻塞性肺气肿的真实面目

这种疾病悄然无息地侵蚀着人们的健康。对于那些以慢性支气管炎为病因的患者，他们长期经受着咳嗽和咳痰的困扰。尤其是吸烟者，清晨的咳嗽与粘液痰更是常伴其身。当呼吸道感染时，痰液会呈现出粘液脓性的特征。冬季，咳嗽和咳痰的症状往往会加重，而到了气候变暖的春季，症状则逐渐减轻。对于病情严重的患者，咳嗽和咳痰的周期可能毫无规律，长年累月不见好转。而当肺气肿登场时，气急的症状便时常出现。在早期，患者在活动后会感到气急，如爬楼梯或快步走。随着病情的进展，即使在走平路时，甚至日常活动如说话、穿衣、洗脸甚至休息时，他们也会感到呼吸不畅。这暗示着肺气肿的病情已经相当严重。除了这些呼吸系统的症状，患者还可能出现疲劳、食欲不振、体重下降等全身症状。在急性发作期，甚至可能出现呼吸衰竭或右心衰竭的症状。肺气肿患者若出现头痛，可能表明存在CO2滞留，需要进一步进行动脉血气分析。而患者若出现发绀和继发性红细胞增多，则表明存在低氧血症。

在疾病早期，患者体征通常无明显异常。但随着肺气肿的严重程度增加，患者的胸前后径增大，外观呈现出桶状，肋间隙也变得饱满。胸部反应增强，心脏浊音界缩小或消失，肝脏浊音界下降。呼吸音和语音减弱，呼气延长，有时在两肺底部可以听到干湿音。心脏的声音变得低沉。

由于肺部过度充气，残气量增加，X线显示肺部透明度增加。但在早期阶段，X线的表现并不敏感。当肺气肿严重时，胸部饱满，肋骨行走变平，肋间隙增宽。侧位片显示胸部前后径增大，胸骨后间隙过宽。膈膜位置下移，膈膜穹顶变平。两肺透明度增加，肺野外血管纹理纤细稀疏。心影垂直狭窄。从某些视角看，胸部和膈肌的活动减弱。还有一些患者的表现为肺纹理增强，肺透明度增加不明显，肺门肺动脉增宽以及心脏经常扩大。

阻塞性肺气肿的临床表现多样且复杂。虽然可分为两种主要类型（如表所示），但许多患者并不完全符合某一类型的典型表现。对于这一疾病的认识和诊断需要全面而深入的了解。表中所提到的肺肿瘤表现只是冰山一角，对于这一疾病的认识仍需进一步深入探索。