少年轻狂，就怕胖！减重密码，医师这样分析…

现代的青少年大都不愁吃穿，以至于肥胖的问题越来越被重视；当肥胖的盛行率越高，自然肥胖的合并症也会越多。

(情境图片／华人健康网提供)

定义临床上用身体质量指数 (Body Mass Index, BMI) 来评估青少年的超重和肥胖，BMI的算法是体重 (公斤, kg) 除与身高 (公尺, m)的平方。但BMI无法直接测量体脂肪，所以对于肌肉较多的青少年 (如运动员)， 我们会高估他的肥胖；对于肌肉较少的青少年 (如不爱运动的小孩)，我们会低估他的肥胖。

青少年应该至少每年测量一次BMI，并且应绘制在适当的生长曲在线以确定BMI的百分位数和趋势。改善肥胖的策略，则根据青少年的体重分类而有所不同。

身体质量指数 (BMI) = 体重 (公斤) / 身高2 (公尺2)

以下是两岁至二十岁的小孩与青少年的体重分类

1.体重不足BMI的百分位 <5

2.标准体重5≦ BMI的百分位 <85

3.体重过重85≦ BMI的百分位 < 95

4.肥胖95≦ BMI的百分位

严重肥胖BMI ≧BMI的95百分位之120%或 BMI ≧35

评估完整的评估才能找出可治疗的原因和合并症。良好的评估包括完整的病史和理学检查，视需要安排抽血和影像的检查。

病史须包括体重过重开始的年龄以及青少年的饮食和运动习惯。

饮食习惯

1.评估主要提供食物给青少年的照顾者。

2.评估可以减少和被取代的高热量但低营养价值的食物 (如速食、饮料)。

3.评估饮食模式 (如吃饭的时间、吃什么)如果青少年无法控制进食大量的食物，则可能有饮食相关的疾病；没有规律吃饭的青少年较容易变胖。

少年轻狂，就怕胖！减重密码，医师这样分析…

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运动习惯

1.找出会影响步行或骑脚踏车上学的障碍。

2.评估游戏所花费的时间。

3.评估放学后和周末放假的休闲活动。

4.评估使用电脑、看电视和玩电动的时间。

家族病史

肥胖的合并症和家族遗传有很大的关系。父母亲任一人有肥胖的话，我们可以预测他们的小孩将来长大成人后也很容易有肥胖的问题。

心理评估精神心理方面的状况评估需包括如下

1.忧郁如失眠、无望感、悲伤、食欲改变等问题。

2.有关于学校和社交方面的问题如在学校有无朋友？是不是被欺负调戏的对象呢？

3.抽烟会增加长期心血管疾病的风险，有抽烟的肥胖青少年会因为怕变胖而不敢戒烟。

监测与处置

成长的BMI趋势如果BMI的百分位一开始在85以下，但增加的速率超过每年3-4个单位〈公斤/ 平方公尺〉，这时青少年就有体重过重和肥胖的风险，所以需要与父母亲讨论体重上升的情形，以及提供父母亲ㄧ些小撇步来帮助青少年维持健康的体重。

保持健康体重的方法

(图片提供／亚东医院)

1.只喝无糖饮料、低脂牛奶或开水。

2.一周最多吃一次速食。

3.一天吃三餐再加一餐点心。

4.健康的早餐两片全麦吐司加一杯低脂牛奶或脱脂优格加一颗水果。

5.健康的点心新鲜水果、脱脂优格或低脂爆米花。

6.三餐避免吃两份。

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