隐形杀手！心脏疾病死亡女高于男

心脏疾病是隐形杀手，且再也不是男性的专利！医师指出，根据卫福部统计，心脏疾病是国内男女10大死因的第2名，但女性心脏疾病死亡率23.8%，高于男性21.4%，主要是因女性平均发病年龄较男性晚，过了更年期少了女性荷尔蒙的保护后，发病及死亡率很快追上来，甚至于会超过男性。

医师张玮婷（如图）指出，职场压力、高血压及肥胖都是导致女性心血管疾病的3大危险因子。（图片提供／奇美医学中心）

奇美医学中心心脏内科主治医师张玮婷指出，职场压力、高血压及肥胖，都是导致女性心血管疾病的危险因子。根据国外临床研究分析，工作压力大的女性，罹患心血管疾病机率比常人高40%，心脏病发机率大幅高出88%，血管阻塞而接受冠状动脉绕道手术机率也增加43%。

冠心病　男女表现大不同

许多心脏疾病相关症状及临床表现，在女性往往不典型，以冠状动脉疾病为例，男性的表现通常为运动后胸闷胸痛，而女性则可能以心悸、胸口不适、呼吸困难、头晕恶心、上腹不适、消化不良、全身无力来表现，也因此造成诊断上的困难及延迟，而错过了黄金治疗时机。

女性要预防心血管疾病就应从生活习惯改变开始，除了健康饮食，包括：少盐、少油、多膳食纤维，规律的运动并维持理想体重外，戒烟以及避免置身于二手烟的环境也相当重要。此外，适量的小酌红酒，如每天42~250 mL，已被证实有预防心血管疾病的功效，但过量的饮酒则可能有害健康。

隐形杀手！心脏疾病死亡女高于男

要注意的是，怀孕是女性罹患心血管疾病的高风险期。

怀孕风险高　应提高警觉

张玮婷医师强调，关于停经后妇女是否应补充荷尔蒙，根据研究显示，更年期每天补充女性荷尔蒙，并没有如预期的达到显著的保护效果。同时由于这类药物可能造成血栓的生成，并非适合所有的女性朋友。如有需要务必与妇产科医师讨论。

另要注意的是，怀孕是女性罹患心血管疾病的高风险期之一，因怀孕期间，产妇的心血管系统自妊娠早期便开始了一系列的调适，包括全身血液量会增加30-50%，心跳速率自怀孕第6周起也会逐渐增加，到怀孕末期时达到高至增加每分钟10-20下，心输出量会增加而全身血管的阻力则会下降。

生产大出血　并发风险高

再者，为了要维持怀孕期胎盘的功能，以及避免在生产时的大量出血，孕妇的凝血功能也会增强。这些变化对于一般产妇而言多半不至于造成严重影响，但对患有先天性心脏病的妇女却有可能增加心血管并发症的风险，例如心律不整、中风、肺水肿及心脏衰竭恶化，甚至死亡。

此外对于胎儿来说，如果母亲患有先天性心脏病，发生早产、子宫内发育迟缓、流产及新生儿呼吸窘迫的机会也会增加。因此怀孕前的咨商及危险因子分析，对于患有先天性心脏病的妇女而言相当重要。

医师提醒，有许多心脏药物，在怀孕时可能会通过胎盘而对胎儿产生影响。

妊娠高血压　应小心用药

有关怀孕时心脏药物的使用方面，医师张玮婷指出，有许多心脏药物在怀孕时可能会通过胎盘而对胎儿产生影响，比较需要小心的药物例如：抗凝血剂(如: coumadin)，血管收缩素转化脢抑制剂及第二型血管收缩素受体抑制剂(ACEi/ARB)。此外，大部份的药物皆有怀孕安全分级，也可以和心脏科医师或是药师咨询。

妊娠高血压是孕妇常见的并发症，早期诊断并控制血压可以防止对母亲及胎儿的并发症。妊娠高血压是指收缩压 >140mmHg或舒张压 > 90 mmHg，或妊娠后期之血压比早期收缩压高30mmHg或舒张压升高15mmHg。若高血压伴有蛋白尿或水肿的症状则称为子癫前症(Preeclampsia)，若同时合并痉挛则为子癫症(Eclapmia)。

全身性水肿　远二手烟害

一般在怀孕期间也会因血液回流受阻而造成水肿的现象，这类水肿主要分布在下肢，抬高腿部可以改善症状；而子癫前症的水肿是分布在全身，尤其是脸、手部，且不会因姿势改变而消失。

除了血压上升、蛋白尿和全身性水肿以外，子癫前症的病人也可能出现血液及凝血及肝脏方面的病变。一旦有以上的情况出现，向心脏及妇产科医师寻求协助可以得到最适切的照顾。另一常出现在女性的心脏疾病为二尖瓣脱垂症候群(MVP syndrome)。病人应避免吸烟，喝酒及咖啡等较刺激性的饮食，绝对不可以轻忽。

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