过半中年男性说不出的烦恼！医师谈摄护腺肥大治疗

摄护腺体积大小与临床症状并无绝对相关，但它的临床症状与病人的生活品质息息相关，65 岁以上的男性，有将近 3 成的人被下泌尿道症状所困扰，良性摄护腺肥大（Benign Prostate Hyperplasia， BPH）是中老年男性很常见的疾病。根据统计，BPH（指病理的名词）的盛行率，40、50 岁时，只有将近 20％，而 50、60 岁提高到 50%，80 岁以上则超过 80%。
「摄护腺」又称之为「前列腺」，是男人特有的器官，位于膀胱底部耻骨后面（从前方是摸不到摄护腺的）、直肠前方（医师可用肛门指诊来检查摄护腺），将膀胱与尿道连接的地方整个包起来。
事实上，摄护腺肥大的正式名称称为良性摄护腺增生，当细胞增生明显、体积明显变大，压迫到尿道，才会出现症状，有些人虽然细胞增生，但体积并没有明显变大，就不会有不适症状。
年龄的增长和男性贺尔蒙的刺激是导致摄护腺肥大的发生和进展的两大因子。成年男性的摄护腺重约 20 公克，如核桃般大小。
摄护腺组织中的间质细胞含有 5a-reductase 会将睾固酮（testosterone）代谢成双水睾固酮（dihydrotestosterone，DHT），DHT 是刺激细胞增生导致摄护腺肥大的主要贺尔蒙。至于其他可能的致病机转包括女性荷尔蒙不平衡、干细胞的再活化、生长因子、腺体发炎的刺激等。，过重或肥胖的人，也越容易有摄护腺肥大的问题，且需要治疗的比率也较高。
BPH 在临床上常以下泌尿道症状来表现，包括阻塞性症状如尿柱变细或尿流无力、尿迟滞、排尿断续、尿解不干净、用力解尿等；少数甚至完全解不出来，需要急诊导尿处置。有的病患则以刺激性症状来表现，如频尿、尿急感、夜尿次数增多、尿失禁。
摄护腺肥大的诊断，常见检查方式如下，来进一步做疾病的确诊
病史询问身体上的疾病、排尿症状有哪些、持续了多久、严重度如何…等。
肛门指诊医师以手指由患者肛门处伸入直肠往前摸，BPH 的患者摸起来 较为平滑有弹性而对称，摄护腺癌的患者可能摸到结节或不规则的边缘。
血清摄护腺特异抗原（PSA）正常的数值为小于 4 ng/ml，一旦检查结果超过 4 ng/ml，或肛门指诊发现异常，则建议做切片检查，以确认是否为摄护腺癌。
摄护腺肥大的治疗，可依症状、肥大程度等，来决定如何治疗。若症状不明显、肥大尚不严重，可选择药物治疗；若症状明显、检查结果摄护腺肥大严重，则可手术治疗。若怀疑有摄护腺癌或 PSA 指数异常，则必须先切片检查，以免延误病情。至于摄护腺肥大合并过重或肥胖的患者，则须采取治疗形式的生活型态改变，以排除过多体脂，增进疗效。
原文出处→好好过日子、报马仔
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