腰椎坐骨神经痛？小心梨状肌症候群作祟

案例一：26岁吴小姐，白领上班族，体型纤瘦。最近出现右侧下肢酸麻感觉，一路从臀部延伸到脚趾，担心是腰椎退化。经门诊检查，发现吴小姐腰椎疼痛不明显，但右侧臀部有压痛点，压下后右下肢出现被电到且酸麻的感觉。

梨状肌是在髋关节深处的肌肉，容易压迫到坐骨神经，就会出现类坐骨神经痛症状。

原来吴小姐上班长期坐办公桌，偏好翘脚坐姿，使得梨状肌长期受到拉扯，压迫到坐骨神经，引起所谓的梨状肌症候群，教导改善坐姿、避免久坐，配合药物与简单复健动作后，症状改善。

案例二：39岁郑先生，每逢假日都骑脚踏车友骑车游山玩水，也出现右侧臀部疼痛与酸麻症状。理学检查时发现右侧臀部隐约有一痛点，将右大腿弯曲且向对侧夹挤时，酸麻感更重，告知暂时休息不要长时间骑车，配合药物治疗后，症状明显改善。

梨状肌群　影响坐骨神经

台南市立医院家庭医学科王维新医师表示，坐骨神经是下肢很重要的一条神经，它由第四腰神经至第三荐神经会合而成，经由臀部沿腿部后侧一路向下。梨状肌是在髋关节深处的肌肉，主要负责髋关节的外旋与外展。坐骨神经恰好位于梨状肌附近，当梨状肌出现解剖学上的变异，或因外力受到损伤，或因久坐、久走、过度运动导致过度使用或痉挛，压迫到坐骨神经，就会出现类坐骨神经痛症状。

腰椎坐骨神经痛？小心梨状肌症候群作祟

王维新医师（右）与林佳物理治疗师（左）连袂说明腰椎病变复健方法。（图片提供／台南市立医院）

王维新医师指出，临床上常见症状是渐进性的臀部疼痛，有时放射至大腿后方或小腿侧面，且疼痛会因为久坐、久走或运动加重，甚至合并酸麻等感觉异常。大多好发于女性，也常见于须长时间坐姿或蹲姿工作者，如上班族女性、卡车司机、装潢工人、菜贩等等。

由于许多腰椎病变，如：椎间盘突出也会导致类似症状，必须先排除，提醒若出现类似坐骨神经痛症状，下背疼痛或酸麻感沿臀部到大腿甚至足底、臀部痛到坐不住，或是伸展臀部肌肉时感到疼痛加剧，建议到门诊咨询，透过直抬腿测试与特定梨状肌测试等或是X光、磁振造影、肌电图或神经传导检查进行确诊，以免延误病情。

林佳物理治疗师（如图）亲自指导正确复健姿势。（图片提供／台南市立医院）

复健治疗小撇步　伸展运动

林佳物理治疗师表示，梨状肌症候群除医生开立的止痛消炎药、肌肉松弛剂或注射类固醇外，可藉用物理治疗包括电热疗（热敷、短波、干扰波、超音波）来降低疼痛和放松；徒手治疗（软组织按摩、肌肉能量技巧、骨盆矫正）来放松紧绷，最后配合运动治疗（伸展运动、肌力训练、姿势矫正）来达到最佳效果。

王医师也呼吁配合医生指示，维持良好坐姿与站姿、避免久坐、选择软硬适中的床、避免太硬或太矮椅子，以免症状反复发作，甚至长期压迫导致肌肉萎缩、下肢无力、跛行等症状。

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