莫名肩颈疼痛　竟是罕见脊髓肿瘤

经常性肩颈酸痛，不一定是工作压力大或姿势不当惹的祸，也可能是肿瘤压迫所致。1名从事工地工作的47岁王先生，自年初开始出现肩颈部疼痛的症状，以为是工作搬重物的关系，直到最近1个月双手末端感觉麻木无力、右手无法抬起，就医检查才发现是罕见脊髓肿瘤作怪，压迫神经所引发的一连串反应。

钟伟安医师指出，脊椎肿瘤发生的机率非常低。图为患者脊髓肿瘤压迫周围神经的画面。（图片提供／卫福部台中医院）

别再压了！脊髓压迫4症状

颈部脊髓是控制全身与四肢的神经，一旦颈部脊髓受挤压，就会影响四肢的灵活度。颈部脊髓受到挤压，常会有以下4种症状：

上肢麻木无力。

双脚沉重走路双脚感觉像被橡皮筋绑住紧紧的，不能走很轻快。

手指无法做精细的动作，例如扣钮扣与写字。

手和脚会有像被电到的感觉，尤其当脖子弯曲时，更容易引发触电的感觉。

罕见脊椎肿瘤　疏忽恐致瘫痪

卫生福利部台中医院神经外科主任钟伟安表示，脊椎肿瘤发生的机率非常低，文献数据显示，平均10万个人，仅有0.3至0.4个人会发生。如果确诊为颈椎狭窄合并颈髓压迫，唯一有效且快速的治疗方式便是手术减压，如果民众轻忽以上症状，一开始是肩颈酸痛、全身无力，到后来会慢慢有肌肉萎缩的状况，最严重将导至瘫痪，不可轻忽。

莫名肩颈疼痛　竟是罕见脊髓肿瘤

王先生核磁共振报告显示脊椎肿瘤长达3.6公分。（图片提供／卫福部台中医院）

而王先生因双手麻木无力至神经内科门诊时，经颈部核磁共振检查，发现有一0.8x3.6公分肿块压迫至脊髓，并有脊椎水肿的情形，转至神经外科再确诊为脊髓肿瘤压迫并神经病变，临床出现「霍夫曼征象（Hoffman’s sign）」，右手肌力差（3分），肌肉可以平面移动及抬高，但没有办法对抗阻力，一下子便没有力气。

治疗上，医师建议手术取出肿瘤，术前术后皆给予类固醇同时治疗。手术和修复后，王先生右手肌力已恢复到4至5分，可以对抗阻力，跟正常人一样。

钟伟安医师表示，颈部脊髓对于人体非常重要，平常除避免外力撞击导致受伤外，姿势也要正确，如果有颈椎椎间盘退化或突出、颈椎肿瘤合并脊椎神经，或神经根压迫等情况，出现上肢麻木、双脚走路有紧紧的感觉，或手脚有被电到等症状，便要尽早到医院的神经外科检查和治疗，以免恶化导致瘫痪。

【小辞典／霍夫曼征象】

霍夫曼征象（Hoffman’s sign）是一个判断脊椎是否神经病变的方式，检查者用一手固定病人的手腕，维持微向上伸展的姿势；再用一手的拇指加压于病人中指的远程关节处，然后迅速放掉；再观察病人食指与拇指有无向内屈曲收缩，若出现收缩，则代表脊髓有神经病变的现象。

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