去年逾5千人食物中毒！医：腹泻喝运动饮料更严重
健康知识 2023-05-28 21:30健康知识www.tangniaobingw.cn
气候炎热，已进入食物中毒意外的高峰。急性食物中毒，指的是吃了被病菌、病毒、毒素等污染的食物，进而引发身体的不适症状。夏季气候炎热，有利于细菌生长，以细菌性的急性食物中毒最常见。到底炎夏如何预防急性食物中毒？能不能吃止泻药？以下是李宏昌医师的问诊。
Q：食物中毒，有什么特征？
A：台湾的细菌性食物中毒，以金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌最常见。前者，常会发生在吃大拜拜、营养午餐后，造成群众性感染。严格说来，是金黄色葡萄球菌产生的毒素致病，主要是因为处理食物的人，皮肤伤口有金黄色葡萄球菌的感染，接触到高营养的食物，如起司、肉品，其毒素污染的食物，又被吃到肚子里，约1到6小时内，会出现症状。
一般会先出现恶心、一直想要吐、胸部不适的情况，然后才是呕吐不止，接着肚子痛、腹泻，吃越多拉得越厉害，当开始拉肚子后，很少会继续吐，这些不舒服，来得快，去得也快，只要不脱水，约10到12小时左右，症状即会解除。
沙门氏杆菌，常见在未完全煮熟的带壳蛋，这是蛋壳上常见的菌种。根据中华民国养鸡协会的数据，一个鸡蛋的蛋壳，约有3.4万只细菌，洗选蛋的标准，须低于50只细菌。除了食物外，巴西进口的小乌龟，约有两成带有沙门氏杆菌，若玩过带菌的小乌龟，没有洗手，也可能把沙门氏杆菌吃下肚。
食物中毒有哪些特征？看下面了解才能照顾全家健康
潜伏期约一到三天，可造成急性及慢性的症状。光是马偕医院小儿科，平均一年有近1千个案例，约有1％到2％个案会因肠道破裂，而必须开刀处理；也常引起慢性腹泻，影响生长发育。
急性症状少有呕吐，多以肚子痛、拉肚子为主，且大便会呈黏稠状、有血丝，可在患者的体内带菌两周到两个月。若服用抗生素杀菌，沙门氏杆菌可能会躲到患者的胆、肾脏、肠壁里，让患者成为带菌者，而带菌者每1公克粪便，约可有10亿只细菌，若吃进10万只细菌，就会得病，但身强体健时，较不会让细菌有机可乘，可降低发作机会。
原则上，急性的细菌性食物中毒，不需要催吐，因催吐无助病情缓解，反而有可能造成吸入性肺炎，引起其他并发症，也尽量不要吃止泻药，以免细菌、毒素，一直留在肚子里作怪。
Q：出现什么症状，要特别小心？
A：上述食物中毒引起的胃肠道发炎，通常都以支持性疗法为主，并不须立即使用抗生素治疗，但若出现毒性症状，有败血症嫌疑时，可能造成生命问题，就必须考虑使用抗生素。
产生毒性症状，患者会有高烧不退、活动力差、很倦怠、肚子很胀，有腹膜炎迹象、大便血丝很多等异常，做抽血检查，会发现白血球数量非常高，白蛋白非常低，且有出血倾向。若患者出现以上毒性症状，或是粪便有特别的怪味、黏稠、血丝便、肚子痛得很厉害，要赶快就医，不可延迟。
此外，若又吐又拉到脱水，有可能导致休克、抽筋，甚至致命，要特别注意水分及电解质的补充，如果一喝就吐，建议静脉注射，来预防脱水；不会吐，则可喝腹泻专用的口服电解水。此外，可在医嘱下服用乳酸菌、比菲德氏菌、LGG等益生菌，加速肠胃道复原。
中毒后可以喝运动饮料加速复原吗？下面告诉您
Q：急性食物中毒后，该注意什么？
A：过了又吐又拉的急性期后，要继续留意有没有慢性腹泻的情况。如果连续拉肚子超过两周且体重迟迟没有回升，甚至体重越来越轻，一定是有问题。急性的食物中毒，对肠道来说，有如台风过境，肠道可能会满目疮痍，导致肠子蠕动太快，营养无法吸收，须视病程再做后续的治疗。
此外，也要考虑，是否还有其他疾病在作祟。曾有一位脱水很厉害，瘦到眼窝凹、眼球凸的患者，肠胃道蠕动速度异于常人，进一步做抽血检验，确诊是甲状腺机能亢进引起的腹泻、体虚、凸眼症，并非急性食物中毒。
腹泻时，不应多喝运动饮料
夏天是急性食物中毒的高峰期，大量团购及大拜拜的食物、室温保存的荤食，较易有变质、细菌滋生的疑虑。若是真空包、罐头等加工食品，有膨出、变形，要避免食用，因有可能被肉毒杆菌毒素污染。
绝大多数的急性食物中毒与粪口感染有关，不管是厨师或消费者，在接触食物前，一定要彻底清洁双手。若手上有伤口、有肠胃道不适时，不要烹煮食物，以免成为感染源。
若有拉肚子的现象，建议喝点稀饭汤或口服电解水，不建议以市售运动饮料取代。这是因为腹泻时，建议补充葡萄糖2％、钠离子含量30到60 mEq（毫克当量）的口服电解水，但市售运动饮料的钠离子含量约6.8到28.8 mEq，却含10％蔗糖，糖分太高，会拉得更厉害，稀释后，钠离子含量又不足。
食物中毒有哪些常见种类呢？下面告诉您
常见5种急性食物中毒种类
种类：金黄色葡萄球菌毒素
症状：恶心、想吐、呕吐不止，接着肚子痛、腹泻
传染途径：粪口
流行期：夏
治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素
种类：沙门氏杆菌
症状：少有呕吐，肚子痛、拉肚子、大便黏稠、有血丝
传染途径：粪口
流行期：夏
治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素
种类：诺罗病毒
症状：恶心、呕吐、胃痛得很厉害、腹泻较轻微
传染途径：粪口、飞沫
流行期：秋冬
治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素
种类：轮状病毒
症状：先吐2天，再连续拉2个星期
传染途径：粪口、飞沫
流行期：秋冬
治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素
种类：肉毒杆菌毒素
症状：肌肉无力、瘫痪、呼吸困难、有可能会呼吸困窘
传染途径：粪口
流行期：全年
治疗：施打解毒剂、辅助呼吸
注：粪口传染是指病菌出现在粪便里，若不小心沾到而误食，或是吃到被排泄物污染的饮水或食物，所产生感染情况。
值班医师_李宏昌
马偕纪念医院小儿部胃肠科资深主治医师
专长：小儿肠胃暨营养疾病的诊断与治疗
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Q：食物中毒，有什么特征？
A：台湾的细菌性食物中毒，以金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌最常见。前者，常会发生在吃大拜拜、营养午餐后，造成群众性感染。严格说来，是金黄色葡萄球菌产生的毒素致病，主要是因为处理食物的人，皮肤伤口有金黄色葡萄球菌的感染，接触到高营养的食物，如起司、肉品，其毒素污染的食物，又被吃到肚子里，约1到6小时内，会出现症状。
一般会先出现恶心、一直想要吐、胸部不适的情况，然后才是呕吐不止，接着肚子痛、腹泻，吃越多拉得越厉害，当开始拉肚子后，很少会继续吐，这些不舒服，来得快，去得也快，只要不脱水，约10到12小时左右，症状即会解除。
沙门氏杆菌，常见在未完全煮熟的带壳蛋，这是蛋壳上常见的菌种。根据中华民国养鸡协会的数据，一个鸡蛋的蛋壳，约有3.4万只细菌，洗选蛋的标准，须低于50只细菌。除了食物外，巴西进口的小乌龟，约有两成带有沙门氏杆菌，若玩过带菌的小乌龟，没有洗手，也可能把沙门氏杆菌吃下肚。
食物中毒有哪些特征？看下面了解才能照顾全家健康
去年逾5千人食物中毒！医：腹泻喝运动饮料更严重
潜伏期约一到三天，可造成急性及慢性的症状。光是马偕医院小儿科，平均一年有近1千个案例，约有1％到2％个案会因肠道破裂，而必须开刀处理；也常引起慢性腹泻，影响生长发育。
急性症状少有呕吐，多以肚子痛、拉肚子为主，且大便会呈黏稠状、有血丝，可在患者的体内带菌两周到两个月。若服用抗生素杀菌，沙门氏杆菌可能会躲到患者的胆、肾脏、肠壁里，让患者成为带菌者，而带菌者每1公克粪便，约可有10亿只细菌，若吃进10万只细菌，就会得病，但身强体健时，较不会让细菌有机可乘，可降低发作机会。
原则上，急性的细菌性食物中毒，不需要催吐，因催吐无助病情缓解，反而有可能造成吸入性肺炎，引起其他并发症，也尽量不要吃止泻药，以免细菌、毒素，一直留在肚子里作怪。
Q：出现什么症状，要特别小心？
A：上述食物中毒引起的胃肠道发炎，通常都以支持性疗法为主，并不须立即使用抗生素治疗，但若出现毒性症状，有败血症嫌疑时，可能造成生命问题，就必须考虑使用抗生素。
产生毒性症状，患者会有高烧不退、活动力差、很倦怠、肚子很胀，有腹膜炎迹象、大便血丝很多等异常，做抽血检查，会发现白血球数量非常高，白蛋白非常低，且有出血倾向。若患者出现以上毒性症状，或是粪便有特别的怪味、黏稠、血丝便、肚子痛得很厉害，要赶快就医，不可延迟。
此外，若又吐又拉到脱水，有可能导致休克、抽筋，甚至致命，要特别注意水分及电解质的补充，如果一喝就吐，建议静脉注射，来预防脱水；不会吐，则可喝腹泻专用的口服电解水。此外，可在医嘱下服用乳酸菌、比菲德氏菌、LGG等益生菌，加速肠胃道复原。
中毒后可以喝运动饮料加速复原吗？下面告诉您
Q：急性食物中毒后，该注意什么？
A：过了又吐又拉的急性期后，要继续留意有没有慢性腹泻的情况。如果连续拉肚子超过两周且体重迟迟没有回升，甚至体重越来越轻，一定是有问题。急性的食物中毒，对肠道来说，有如台风过境，肠道可能会满目疮痍，导致肠子蠕动太快，营养无法吸收，须视病程再做后续的治疗。
此外，也要考虑，是否还有其他疾病在作祟。曾有一位脱水很厉害，瘦到眼窝凹、眼球凸的患者，肠胃道蠕动速度异于常人，进一步做抽血检验，确诊是甲状腺机能亢进引起的腹泻、体虚、凸眼症，并非急性食物中毒。
腹泻时，不应多喝运动饮料
夏天是急性食物中毒的高峰期，大量团购及大拜拜的食物、室温保存的荤食，较易有变质、细菌滋生的疑虑。若是真空包、罐头等加工食品，有膨出、变形，要避免食用，因有可能被肉毒杆菌毒素污染。
绝大多数的急性食物中毒与粪口感染有关，不管是厨师或消费者，在接触食物前，一定要彻底清洁双手。若手上有伤口、有肠胃道不适时，不要烹煮食物，以免成为感染源。
若有拉肚子的现象，建议喝点稀饭汤或口服电解水，不建议以市售运动饮料取代。这是因为腹泻时，建议补充葡萄糖2％、钠离子含量30到60 mEq（毫克当量）的口服电解水，但市售运动饮料的钠离子含量约6.8到28.8 mEq，却含10％蔗糖，糖分太高，会拉得更厉害，稀释后，钠离子含量又不足。
食物中毒有哪些常见种类呢？下面告诉您
常见5种急性食物中毒种类
种类：金黄色葡萄球菌毒素
症状：恶心、想吐、呕吐不止，接着肚子痛、腹泻
传染途径：粪口
流行期：夏
治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素
种类：沙门氏杆菌
症状：少有呕吐，肚子痛、拉肚子、大便黏稠、有血丝
传染途径：粪口
流行期：夏
治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素
种类：诺罗病毒
症状：恶心、呕吐、胃痛得很厉害、腹泻较轻微
传染途径：粪口、飞沫
流行期：秋冬
治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素
种类：轮状病毒
症状：先吐2天，再连续拉2个星期
传染途径：粪口、飞沫
流行期：秋冬
治疗：支持性疗法，着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状，须打抗生素
种类：肉毒杆菌毒素
症状：肌肉无力、瘫痪、呼吸困难、有可能会呼吸困窘
传染途径：粪口
流行期：全年
治疗：施打解毒剂、辅助呼吸
注：粪口传染是指病菌出现在粪便里，若不小心沾到而误食，或是吃到被排泄物污染的饮水或食物，所产生感染情况。
值班医师_李宏昌
马偕纪念医院小儿部胃肠科资深主治医师
专长：小儿肠胃暨营养疾病的诊断与治疗
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