三总研究：并用针剂治疗糖尿病，体重、糖化血色素均明显下降

糖尿病已经是「新国病」！根据卫生福利部统计，台湾约有200多万病友，且每年都以2万5,000名的速度持续增加，107年糖尿病排名台湾十大死因第五位，9,374人因糖尿病而失去宝贵的性命。而糖尿病可怕之处就在于会导致慢性的并发症，包括大血管以及小血管并发症，大部分糖尿病的病人为第2型糖尿病。针对糖尿病的治疗，三军总医院研究发现，并用肠泌素(GLP-1) 、基础(Basal)胰岛素，可使糖尿病患者体重、糖化血色素均明显下降。

三总研究发现：并用肠泌素(GLP-1) +基础(Basal)胰岛素，糖尿病患者体重、糖化血色素均下降。

每降低1%糖化血色素，可以带来许多健康好处

根据过去大型的临床研究(UKPDS)报告显示，积极的血糖控制可以改善糖尿病病人的小血管以及大血管并发症，进而改善病人的生活品质，因此在糖尿病的病人人口数不断地增加的情况下，积极的血糖控制的重要性就不可言喻。三军总医院新陈代谢科刘智轩医师表示，每降低1%A1C(糖化血色素) 可以带来许多好处，包括：降低12%中风机率、降低14%心脏病机率、降低19%白内障摘除机率、降低37%小血管病变机率，以及降低43%末肢截肢或致命周边血管疾病机率等。

评估糖尿病的病人的血糖控制良好与否，有一些控制指针，其中包括：空腹血糖，餐后血糖以及糖化血色素(HbA1c)。最近之研究显示，血糖变异度(glucose variability)也是另外一个重要之来预测病人相关的并发症的指针。而连续血糖侦测仪(CGMS)的出现，让临床医师可精确的用来评估糖尿病患的血糖波动。

使用预混型胰岛素，小心发生低血糖的风险

糖尿病治疗仰赖饮食、生活型态调整、运动、体重控制以及药物，而药物治疗又分口服锭剂及针剂皮下注射剂型，其中皮下注射针剂药物主要包含两大类： 胰岛素及类升糖素肽-1受体促效剂（GLP-1 RA）。胰岛素是目前效果最好之降血糖药物，而许多病人也需要胰岛素来积极控制血糖。而预混型胰岛素常用于治疗病友已经使用基础胰岛素，但还需要积极控制饭后血糖的患者。

三总研究：并用针剂治疗糖尿病，体重、糖化血色素均明显下降

第二型糖尿病患针剂治疗有新策略。

然而，预混型胰岛素因固定比例的中长/短效胰岛素，使得在胰岛素剂量调整时更加困难，发生低血糖的风险以及之后的高血糖反弹机会更高，也使血糖波动更不稳定。

肠泌素好处：可以降低空腹血糖、餐后血糖和体重

新型的长效胰岛素如Toujeo (insulin glargine)是胰岛素类似物，具有长效作用时间以及没有作用尖峰的特性，比较不会低血糖而血糖波动也较平稳。此外，在剂量之调整也只要根据空腹血糖值来做调整即可，在调整剂量上较为简单。

另外，类升糖素肽-1受体促效剂是增强胰岛素分泌，并以葡萄糖依赖性方式抑制胰高血糖素分泌的肠泌素，可以降低空腹血糖、餐后血糖和体重，而低血糖风险以及血糖变异度高的机会相对减少。此外更不需要调整剂量以及时常去监控血糖。

第二型糖尿病患针剂治疗有新策略

在过去使用预混型胰岛素治疗控制不佳的第二型糖尿病患，是否能够借由GLP-1受体促效剂和每日一次的基础胰岛素治疗而改善血糖控制，并降低相关血糖指针以及副作用，在过去并未有相关之研究来作探讨。

研究：并用肠泌素(GLP-1) +基础(Basal)胰岛素，糖尿病患者体重、糖化血色素均下降

因此，三军总医院新陈代谢科门诊从收治的34名第二型糖尿病人，平均年纪约60岁(最轻40，最老72岁)，平均的糖化血色素约8.6%，先继续使用预混型胰岛素约1星期，而期间会设备连续血糖侦测仪CGMS约 5到7天。之后则开始使用Liraglutide(是一个皮下注射给药的GLP-1受体作用剂)合并基础胰岛素(Toujeo)，治疗期间3个月后回诊抽血及再装一次CGMS约5到7天。结果分析改变针剂治疗的病人们体重平均下降2.5公斤，糖化血色素降低1%。而在连续血糖侦测仪数据中亦显示高血糖比率改善17%，血糖达标率增加20%，四项血糖变异度中三项指针也有达到统计学上的稳定性。

  该文章《三总研究：并用针剂治疗糖尿病，体重、糖化血色素均明显下降》由网友『时光停驻于此』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!